胸骨骨髓炎

胸骨骨髓炎发病率低，特别是血源性骨髓炎非常少见，是骨科领域里非常难治的疾病。常见于胸骨术后感染，老年人及合并糖尿病的全身疾病患者。临床表现为多发窦道，严重时出现感染中毒症状。彻底清创、通畅引流、建立局部血供是治疗成功的关键。

1、概述

胸骨骨髓炎发病率低，特别是血源性骨髓炎非常少见，是骨科领域里非常难治的疾病。常见于胸骨术后感染，老年人及合并糖尿病的全身疾病患者。临床表现为多发窦道，严重时出现感染中毒症状。彻底清创、通畅引流、建立局部血供是治疗成功的关键。

2、病因

胸骨骨髓炎常见于横断胸骨及胸骨正中切口手术后并发的感染，特别多见于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。

3、临床表现

胸骨手术后胸骨感染，创口窦道长期不愈，位于胸骨下或肋弓部时，可形成多发窦道。严重时可出现全身感染性中毒表现。

4、检查

X线检查可见胸骨骨质破坏等骨髓炎表现，窦道造影检查可了解窦道深度、范围。

5、诊断

根据患者有胸骨手术史，术后切口窦道形成且长期不愈，结合X线检查可明确诊断。

6、治疗

胸骨骨髓炎发生后常因引流不畅而长期不愈，局部的切开、搔刮、引流效果均不佳。彻底清创、通畅引流、建立局部血供是治疗成功的关键。临床多采用闭锁式持续冲洗术及清创后带蒂皮瓣移植修补术。