头孢克肟

头孢克肟（Cefixime）为口服用的第三代头孢菌素类抗生素，适用于治疗敏感菌所致的呼吸、泌尿和胆道等部位的感染。头孢克肟对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌抗菌作用强于第一代和第二代头孢菌素，对革兰阳性球菌抗菌作用不如第一代和第二代头孢菌素。目前国家食品药品监督管理局批准的头孢克肟药品有片剂、胶囊、分散片、干混悬剂和颗粒剂等多种剂型，均为处方药。

1、概述

头孢克肟（Cefixime）为口服用的第三代头孢菌素类抗生素，适用于治疗敏感菌所致的呼吸、泌尿和胆道等部位的感染。头孢克肟对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌抗菌作用强于第一代和第二代头孢菌素，对革兰阳性球菌抗菌作用不如第一代和第二代头孢菌素。目前国家食品药品监督管理局批准的头孢克肟药品有片剂、胶囊、分散片、干混悬剂和颗粒剂等多种剂型，均为处方药。

2、抗菌谱

头孢克肟对链球菌（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属等具有良好抗菌活性；对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌抗菌作用差；对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、肠球菌、类杆菌无抗菌作用。

3、临床应用

头孢克肟用于治疗敏感菌所致的下列感染：

1.呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎等；

2.泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；

3.胆道感染，如胆囊炎、胆管炎；

4.其他，如中耳炎、鼻窦炎、猩红热等。

4、用法

头孢克肟为口服给药。

肾功能不全患者需要调整剂量，肌酐清除率≥60ml/min时按照普通用量和给药间隔使用；肌酐清除率在21～60ml/min之间，按照正常给药间隔给予正常剂量75%；肌酐清除率小于20ml/min，按照正常给药间隔给予正常剂量的50%。

5、禁忌证

对头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。

6、注意事项

1.孕妇及哺乳期妇女、6个月以下儿童使用头孢克肟的安全性和有效性尚未确立。孕妇需权衡利弊后使用。美国食品药品监督管理局（FDA）对头孢克肟的妊娠安全性分级为B级。哺乳期妇女使用头孢克肟时应暂停哺乳。

2.下列患者须慎用：①有青霉素过敏史的患者；②本人及直系亲属有过敏体质者；③肾功能不全患者；④经口给药困难或非经口摄取营养患者，全身恶液质状态患者（因可能出现维生素K）；⑤假膜性肠炎患者。

3.所用剂量相同时，口服混悬剂较口服片剂的血药浓度高25%～50%。中耳炎患者宜用混悬剂治疗。

7、不良反应

头孢克肟的不良反应多数短暂而轻微。

1.过敏反应：常见皮疹、荨麻疹、红斑，少见瘙痒、发热、水肿、呼吸困难、全身潮红、血管神经性水肿及过敏性休克。

2.胃肠道反应：常见腹泻、胃部不适，少见胸部烧灼感、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘及菌群失调所致口腔炎、口腔念珠菌症、假膜性肠炎等。

3.呼吸系统：少见伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多的间质性肺炎和肺嗜酸粒细胞浸润症（PIE综合征）。

4.血液系统：常见嗜酸粒细胞增多，少见粒细胞减少、溶血性贫血、血小板减少。

5.肝脏：常见丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶升高，少见黄疸。

6.肾脏：少见尿素氮和急性肾功能不全。

7.其他：少见头痛、头晕、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）和维生素K、B缺乏。

8、药物相互作用

1.与其他头孢菌素、强利尿药（如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）、多粘菌素类、氨基糖苷类抗生素及万古霉素合用时，有增加肾毒性的可能。

2.与丙磺舒、阿司匹林、卡马西平合用，可升高头孢克肟血药浓度；必要时需要监测卡马西平血药浓度。

3.与香豆素类药物合用，可能增强香豆素类药物的作用。机制可能为肠道菌群失调造成维生素K合成抑制。

4.与华法林合用，可延长凝血酶原时间。

5.与氯霉素合用，可能产生相互拮抗作用。

6.与多种药物存在药物相互作用，如果同时服用其他药物，请咨询医师或药师。

(注:患者用药需以医生处方为依据)