四亚甲基二砜四胺

四亚甲基二砜四胺（俗名毒鼠强，分子式：C4H8N4O4S2，分子量240.27），20世纪中叶研发的急性杀鼠药。立方晶型（由丙酮重结晶）。对各类动物、包括人类毒性都极高，经常被人作毒药害人。又由于性质稳定，不易分解容易造成积累，有二次中毒的可能，中国明令禁止生产、使用。其为剧毒物品，编号A2118。

中文名称：四亚甲基二砜四胺

英文名称：tetramethylenedisulfotetramine

中文别名：毒鼠强、鼠没命、四二四、三步倒

英文别名：Tetramine

学名：2,6-二硫-1,3,5,7-四氮三环3,3,1,1,3,7癸烷-2,2,6,6-四氧化物四亚甲基二砜四胺

CAS号：80-12-6

1、基本信息

物质结构

摩尔折射率：47.60

摩尔体积（m/mol）：105.1

等张比容（90.2K）：366.2

表面张力（dyne/cm）：147.0

极化率（10cm）：18.87

物理性质

无味、无臭、有剧毒的粉状物。在水中溶解度约0.25mg/mL；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。它是一种磺胺衍生物，主要用途是杀鼠剂。易溶于苯、乙酸乙酯，TETS微溶于水、二甲基亚砜（DMSO），不溶于甲醇和乙醇。受丙酮晶体化时结成立方晶体。

化学性质

在稀的酸和碱中稳定（浓度至0.1N）。在255～26℃分解，但在持续沸水溶液中分解。受热分解有毒氧化氮、氧化硫气体。

2、毒理简介

TETS作为一种神经毒素能引起致命性的抽搐，效果与印防己毒素相似，是最危险的杀鼠剂之一。TETS的毒性比氰化钾强100倍，它是可能比士的宁更强烈的痉挛剂。它是一种γ-氨基丁酸（GABA）的拮抗物，与神经元GABA受体形成不可逆转的结合，使氯通道和神经元丧失功能，且尚未有确认的解毒剂。人类的致命剂量被认为是7至10毫克。诊断中毒使用气相层析，而治疗主要是支持性质的，使用大剂量的苯二氮䓬类药物和吡哆醇。

TETS会遗留在被毒害的牲畜体内，而食用这些动物的肉有中毒的危机。

哺乳动物口服的LD50（半数致死剂量）为0.10mg/kg。

大鼠经口LD5为0.1～0.3mg/kg。小鼠经口MLD为0.2mg/kg；经皮下的MLD为0.1mg/kg。

本品对中枢神经系统，尤其是脑干有兴奋作用，主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致，此作用为可逆性的。

3、治疗方法

口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。

生产性中毒应立即脱离现场

对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗。

4、误服急救

临床表现

动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛，四肢僵直，多数中毒案例为口服中毒。轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。

脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。

神经系统：首发症状有头痛、头昏、无力。有的出现口唇麻木，醉酒感。严重者迅速出现神志模糊，躁动不安，四肢抽搐，继而阵发性强直性抽搐，每次持续约1~6min，多自行停止，间隔数分钟后再次发作。可伴有口吐白沫，小便失禁等。少数病例可无前驱症状。脑电图可见类似癫痫大发作。部分病例症状缓解后4~5d，在一般体力活动时出现头晕、乏力、恶心、腹痛等。曹春燕报道生产毒鼠强时多次接触引起的中毒，于次日晨在床时发生全身抽搐3min，20min后意识恢复正常。症状反复是毒鼠强中毒有待进一步研究的问题。中枢神经系统损伤为可逆性，一般无神经系统后遗症。但孙汝报道了1例31个月的中毒儿童抽搐得到控制后6日，对任何声音和光线均无反应，下肢呈中枢性瘫痪，不能站立，不过其病因有待进一步研究。

消化系统：中毒者均有恶心呕吐，伴有上腹部烧灼感和腹痛。个别有腹泻，大便常规正常。严重者有呕血。中毒后3~7d约1/4病例有肝肿大及触痛。

循环系统：一般有心悸，胸闷等。有报道病后18h内半数病例出现窦性心动过缓，有的心率慢至30次/min；少数呈窦性心动过速；个别可见早搏；部分心电图有心肌损伤或缺血表现。

泌尿系统：多数病例无泌尿系统症状，一般无肾损害，动物试验也表明毒鼠强急性中毒对肾脏没有影响。黄韶清报道了1例口服毒饵者于中毒后16h开始无尿，24h尿量为20mL，血尿，出现急性肾衰竭，不过是否为毒鼠强引起尚不清楚。

实验室检查：血像一般正常，个别可有WBC升高，也有并发低血钾症的报道。有的病例可见肝功能改变。约1/3病例血清谷丙转氨酶升高。最高达66U（正常为30U）。多数病例7~17d后恢复正常。转氮氨酶升高与肝肿大不成比例。尿常规正常。少数血尿素氮偏高。

鉴别诊断

毒鼠强中毒的主要症状如抽搐、惊厥与氟乙酰胺中毒相似，但治疗不尽相同。后者有特效解毒药乙酰胺。因此，对“灭鼠药”中毒出现抽搐惊厥者，要作鉴别诊断。可采中毒者的血、尿标本进行毒物检测。但毒物分析需要一定的时间，且一般医院不易做到，故对分辨不清者，可先给予解氟灵（乙酰胺）治疗，以免错过氟乙酰胺的治疗机会。市场上的灭鼠药常见毒鼠强和氟乙酰胺混合存在，研究表明解氟灵的毒性很小，对心肌酶无影响，因此在中毒早期可以先予解氟灵。

抢救护理

立即清除胃内毒物毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次，毒鼠强患者应尽可能及时予以彻底洗胃，催吐导泻，以尽可能减少毒物的吸收。患者处于深昏迷状，置患者于平卧位，头偏向一侧，先抽出白色混浊胃内容物50毫升，遵医嘱用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈无味为止。

保持呼吸道通畅患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。遵医嘱给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录分泌物量、性状。

改善缺氧状态患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度发绀，且一直强直抽搐，为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧（4升/分），同时静脉快速滴注20%甘露醇250毫升，在30分钟内滴完。在输氧过程中，注意观察患者面色、口唇、指端的颜色。患者在入院后1.5h后面色，口唇，指端转红润，缺氧状态得到改善。

多参监护患者反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，给予多参监护24h。严格观察生命体征，遵医嘱肌肉注射安定10mg，本巴比妥钠0.1g，静脉滴注0.9%生理盐水500毫升，30滴/分钟，经上述措施。患者于入院后1h后抽搐控制。

纳锘酮的应用中的护理要点到目前为止，还没发现毒鼠强有特效解毒剂。促进患者的神志清醒是抢救的关键之一。在毒鼠强中毒的救治过程中发现及时使用纳锘酮起到了较好的效果。纳锘酮为阿片受体特异性拮抗剂，能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用，减轻脑水肿及脑细胞坏死，并解除B-内啡呔对呼吸，心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，并增加了脑血流量和脑灌注压，阻断了继发性脑损伤的发病过程，对促进神志清醒起着很重要得作用。遵嘱静脉滴注5%葡萄糖水500毫升加纳锘酮0.8mg；因纳锘酮有引起室性心动过速及室颤的可能，在使用过程中应监测心率、血压变化。该患者在入院后1.5h后神志清楚，能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。

安全的护理抽搐时，应适当保护病人，要加以护档，以防跌伤。同时还要注意不要碰伤，但不可强按病人肢体，那样容易发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物，避免背部擦伤和椎骨骨折，为防止咬伤舌头，用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间，但要注意不要造成舌后坠，以免影响呼吸。

此外，有人用多药并用的方法治疗中毒，效果良好。

5、安全监管

毒鼠强即四亚甲基二砜四胺，无味、无臭、有剧毒的粉状物，毒性比氰化钾强100倍；口服中毒后，轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感，重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。毒鼠强中毒目前无特效治疗药物，口服中毒患者应立即入院催吐、洗胃、导泻，进行对症及支持治疗。

6、中毒案例

1999年6月13日，一山东男子刘某为报复村*在冰糕上下毒，造成13人中毒，12人死亡，1人重伤，其中大多是未成年人。15年后（2014年1月29日），德州陵县*局的刑警们将其在河北平山县抓获。

2005年1月11日，海南省文昌市东郊镇有两男孩被毒鼠强毒倒，经抢救已脱离生命危险。

2007年8月15日，山阳县牛耳川镇关上村韦家沟组一农户家中祖孙四代6人发生“毒鼠强”中毒，4人死亡，2人送院抢救。

2011年10月17日，云南省文山壮族苗族自治州文山市红甸乡小六寨小学22名学生出现中毒症状，导致3名学生病情危重，9人病情较重。根据初步检验结果及临床表现，此次中毒系由毒鼠强引发。

2014年3月19日，云南丘北县双龙营镇平龙村佳佳幼儿园学生毒鼠强中毒，2人抢救无效死亡，5人重症监护，25名儿童留院观察。经调查已排除学校供餐中毒，而是一名儿童带零食到校园里分食发生的中毒事件。通过提取物检测显示毒鼠强呈阳性，儿童属毒鼠强中毒。

2015年3月，山东省巨野县，6岁男童在自家院中捡食有毒鼠强棒棒糖后，七窍流血死亡。

7、安全信息

安全说明

S26：万一接触眼睛，立即使用大量清水冲洗并送医诊治。

S36：穿戴合适的防护服装。

危险类别码

R36/37/38：对眼睛、呼吸道和皮肤有刺激作用。