毒鼠强

毒鼠强，又叫做没鼠命、四二四、三步倒、闻到死。化学名是四亚甲基二砜四氨，由德国科学家在1949年首次合成，主要用途是杀鼠剂，毒鼠强毒性极大，被实验动物食入后，几分钟即可死亡，经常被人作毒药害人。又由于性质稳定，不易分解容易造成积累，有二次中毒的可能，在我国明令禁止生产和使用。

1、物理性质

无味、无臭、有剧毒的粉状物。在水中溶解度约0.25mg/mL；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。它是一种磺胺衍生物，主要用途是杀鼠剂。易溶于苯、乙酸乙酯，TETS微溶于水、二甲基亚砜（DMSO），不溶于甲醇和乙醇。受丙酮晶体化时结成立方晶体。

2、化学性质

在稀的酸和碱中稳定（浓度至0.1N）。在255～260℃分解，但在持续沸水溶液中分解。受热分解有毒氧化氮、氧化硫气体。

3、临床表现

毒鼠强可造成多脏器多系统的损害，首先是神经系统受损的表现，头昏、乏力、头痛，严重者迅速出现神志模糊，四肢抽搐，继而出现阵发性强直性抽搐，甚至表现为癫痫持继状态，癫痫样发作是毒鼠强中毒最具特征性的临床表现。另外全身肌肉抽搐、痉挛导致呼吸衰竭或窒息是病人死亡的主要原因。其它脏器系统损害表现为：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害，心电图出现心肌损伤及缺血表现，心肌酶明显增高，严重者可出现中毒性心肌炎、心源性休克等，呼吸系统可出现急性肺水肿、咯血、呼吸衰竭，到晚期肾功能受到损害等。

4、治疗方法

毒鼠强中毒尚无特效解毒药。治疗原则是尽早彻底清除毒物，迅速控制癫癎发作，积极防治呼吸衰竭与脑水肿，保护心、肝等脏器功能。

尽早、彻底的洗胃、催吐，有效的导泻和灌肠，及时补液利尿治疗。毒鼠强主要以原型经消化道吸收、从尿液和粪便中排出，吸收快、排泄慢。因此及早、彻底洗胃、催吐，有效的导泻或灌肠，才能彻底清除胃肠道内毒物，防止毒物进一步吸收致二次中毒;同时补液利尿促使已吸收毒物的排泄。

癫癎大作时，一般主张使用苯巴比妥或地西泮，视病情可反复使用，必要时两药可联合用，抽搐停止后，苯巴比妥减量使用3～7d。如上述药物不能有效控制抽搐发作，应及时使用静脉麻醉药如硫喷妥钠，或骨骼肌松弛药，如罗库溴铵。对中、重度中毒患者应早期进行血液灌流，以加速毒鼠强的排出。根据病情可多次进行，直至癫癎发作控制。

鉴于呼吸衰竭是毒鼠强中毒死亡的主要原因，对有急性肺水肿、呼吸道分泌物增多、频繁的强直抽搐及大剂量使用镇静止痉药的患者，要及时准备气管插管或气管切开，并备有呼吸机。同时要积极防治脑水肿，对有抽搐的患者应使用甘露醇、呋塞米及地塞米松等。

综合治疗应用如维生素C、1，6二磷酸果糖等氧*基清除剂，保护并避免细胞生物膜进一步受损，改善细胞代谢，抽搐、昏迷患者常予甘露醇保护脑组织、治疗脑水肿，肝脏受损时给予肝泰乐、肌苷等保肝治疗。使用胃肠保护药物、尽早实行胃肠营养、防治应激性溃疡。注重预防感染，纠正水、电解质失衡等。

为防止病情反复，应严密观察、卧床休息1周。保护脑、心、肝。

5、中毒事件

新华网云南丘北2014年3月20日电，经调查，19日发生在丘北县双龙营镇平龙村佳佳幼儿园儿童中毒事件，目前已排除学校供餐中毒，通过提取物检测显示毒鼠强呈阳性，儿童属毒鼠强中毒。经过*部门初步调查，这起中毒事件是一名儿童从外面带来零食到校园里分食发生的中毒事件。