避孕药是怎么避孕的？

在所有的药物中，没有一种比避孕药更特殊。一方面，有许多用户。据估计，世界上有1亿多妇女服用了这种药物。另一方面，由于对用法知之甚少，人们经常问“如何服用避孕药”尽管引起了关注，但大量避孕药仍被用于非避孕目的，如治疗痤疮。

避孕药(照片来源:*)

市场上销售的避孕药物按成分可分为单方和复方药物，按制剂可分为口服和非口服药物，按作用时间可分为短期、长期和紧急避孕药。虽然种类很多，但都含有激素。

避孕药具的类型

我们知道人类的正常受孕包括三个过程:女性排卵——卵子和精子相遇并结合形成受精卵——受精卵嵌入子宫内膜，逐渐发育并成为全新的生命。每个过程都需要激素和器官的参与。另一方面，阻断其中任何一个环节都可以成功防止怀孕。

以排卵为例。卵细胞在两个方面不同于精子。首先，卵细胞的发育具有明显的周期性。在月经周期的第一周，下丘脑分泌促性腺激素释放激素来刺激腺垂体，导致腺垂体分泌大量卵泡刺激素和黄体生成素。

毛囊(照片来源:*)

卵泡刺激素领先。它可以刺激卵泡的发育，使卵泡形成促黄体激素受体。通过受体，促黄体激素可以发挥作用。一方面，它能使卵泡逐渐变成成熟的卵细胞，另一方面，它能诱导卵巢排出成熟的卵细胞。

卵泡发育

卵细胞和精子之间的第二个区别出现在这个时候。通常，一个女人每月只准备一个健康的卵细胞就足够了。因此，当卵泡形成卵细胞并成功排出体外时，残余组织将进一步发育并形成黄体。黄体可以分泌大量的雌激素和黄体酮，告诉下丘脑，“这个月的任务已经完成，没有必要分泌促性腺激素释放激素。”如果没有促性腺激素释放激素，卵泡刺激素和黄体生成素的水平会持续下降，直到下一个月经周期。

月经周期的激素调节

换句话说，下丘脑会根据体内雌激素和孕酮的水平来调整其工作状态。20世纪50年代，学者们发现向兔子体内注射激素来人为提高激素水平可能会欺骗它们的下丘脑。下丘脑误认为“这个月的工作已经完成”，并停止分泌促性腺激素释放激素。因此，达到了抗排卵的效果。这就产生了第一种避孕药——依诺维。

第一种避孕药，伊诺克(照片来源:维基)

依诺维含有两种成分，一种是雌激素，另一种是孕激素。两者的结合可以欺骗下丘脑。雌激素本身可以抑制卵泡刺激素，进而抑制卵泡发育。孕酮不仅能抑制黄体生成素的释放，还能改变子宫状态，减少宫颈粘液量，增加其粘度，这不利于精子的渗透。[4]

随着研究的深入，学者们发现大剂量的雌激素会干扰血液凝固并导致血栓形成。因此，避孕药得到了改进。这种改善可以分为两个层次:一方面，尽可能降低雌激素含量。依诺维在非常大的剂量下含有150μg的雌激素，而目前市场上的避孕药含有大约30μg的雌激素，这是一种低剂量产品。另一方面，孕激素的种类得到了改善。从第一代左炔诺孕酮到第二代左炔诺孕酮，再到第三代去氧孕烯，它们越来越接近天然成分，活性越来越高，副作用越来越小。[5]

总的来说，避孕药是安全的，甚至有一些意想不到的好处，比如降低患卵巢癌和子宫内膜癌的风险。[6]然而，毒品毕竟是毒品。避孕药有相对严格的适应症。服用前，必须咨询医生，并根据自己的情况选择合适的类型和制剂。

参考:

[1]药理学[M]。人民卫生出版社，2013。

[2]朱大年、王廷怀。生理学[。人民卫生出版社，2013。

《口服避孕药是如何发展起来的[》。美国医学会杂志，1974，230(3):42425。

《口服避孕药的历史》，[·[。《欧洲避孕与生殖保健杂志》，2010年，第15期(sup 2):S1S18。

[5]谢杏沟李文。妇产科[男]。人民卫生出版社，2013年。

[6]厄本姆、班克斯、艾格斯等。和子宫内膜:病例对照研究，[。公共科学图书馆医学，2012，9(3)。