男性不育患者应该知道的内容之一――精液分析注意事项

对于一个家庭来说，有孩子无疑是一件非常重要的事情。约85%不避孕且性生活正常的已婚夫妇将在一年内怀孕，约12 ~ 15%的夫妇患有不孕症，其中男性因素约占50%。

患有男性不育症的病人经常到男性门诊诊所看病。然而，许多患者对不孕症没有最低限度的了解，或者长时间前往许多医院接受不合理的治疗。例如，他们只需要根据精液分析和检查结果开出药物，直接要求辅助生殖(试管婴儿)而不进行任何治疗，只有在有明确的不孕原因时才服用药物而不是病因治疗。这说明不仅患者缺乏相关知识，而且一些医生在治疗男性不育症时也有失误。在接待这样的病人时，我总是想写一些科普文章来帮助病人提高对男性不育症的认识，指导他们找到合适的医院和医生，但是我一直忙于其他事情，没能实现这个计划。

一周前，我收到工作人员的一份草稿，说虽然网上有很多关于男性不育的科普文章，但是病人最关心的问题还没有得到很好的回答，所以我希望能写一些这方面的科普文章，帮助病人学会看医生。因此，我打算暂时放下其他工作，写一系列关于男性不育的科普文章，让不育患者少走弯路，及时得到正确治疗，节省医疗费用。

这一系列科普文章包括精液检查前应采取什么预防措施，需要做多少次精液检查，患者如何理解精液分析报告，如果精液分析异常应做什么进一步检查，哪些疾病影响男性生育能力，哪些疾病需要药物或手术治疗，以及在什么情况下需要选择辅助生殖技术(试管婴儿)等。希望看到第一篇文章的患者可以继续等待并找到下一篇文章。

本文向您介绍的内容是精液检查的相关注意事项。在下一篇文章中，我们将介绍如何理解精液分析报告。

1.什么是精液分析？包括哪些检验项目？

精液分析是指从患者排出的精液的外观和显微镜下检测一系列指标的检查项目。它是评价男性不育症最基本、最主要的检查项目。检测指标包括精液体积、精液外观、液化程度、精子总数、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态等。

2.精液分析和检查前患者应该注意什么？

(1)禁欲时间应保持3~5天。射精前禁欲时间的长短会引起精液体积和精子密度的明显变化，影响精液检查的结果。精子排出后4天内，精子数量通常会持续明显增加。据报道，在精子排出后的前4天，精子密度以每天25%的速度增加。精子体积和总精子数随着禁欲时间的延长而增加，但精子活力和形态不受影响。4天后精子数量缓慢增加，但7天后精子密度下降，长期禁欲后死亡精子和异常精子数量增加。因此，一般提倡禁欲3-5天进行精液检查。世界卫生组织(世卫组织)建议禁欲2-7天，禁欲少于2天或长于7天，这对精液质量有很大影响，一般不使用。

(2)取精液时，应完全收集所有精液。精液排出时，最初的遗精清晰粘稠，主要润滑尿道，促进射精，精子含量很低。其次，射精的主要部分被排出，精子的数量和质量最高。最后排出的是后精子排出，精子数量很少，受精质量也很低。因此，在手淫进行精液采集时，有必要瞄准精液采集容器并完全采集所有的精液。

(3)我可以在家提取精液并送医院吗？正常情况下，精液液化时间为排精后15-20分钟。液化精液的成分和酸碱度会随着时间而改变。精液的长期储存将不可避免地影响精子的活力。因此，精液分析应在获得精液后1小时内进行，当精液未完全液化或未完全液化时，不应超过2小时。此外，精液液化和精子活力都受温度影响。因此，精液应该在医院的检查室附近收集。如果病人无法适应并在医院接受精液，可以在家里或医院附近的酒店收集精液。但是，精液应该在30分钟内取出并送到医院的检查室。如果天气寒冷，标本应保持贴近皮肤，并保持在25 ~ 37度。

3.精液测试需要做多少次？每次需要多长时间？精液检测结果的起伏如何？

精液检查应每隔2-3周进行2-3次，每次采集精液前的禁欲时间应一致。精子体积、精子密度和精子活力等参数受许多因素影响，如正常健康水平、休息和饮酒的好坏。因此，每个精液分析结果可能不同，甚至非常不同。因此，一个精液分析结果不能用于评估，需要每隔2至3周进行两至三次精液检查，这可以适当地评估精子发生的基本功能。为了准确比较同一患者的不同精液样本，采集精液前的禁欲时间必须一致。对于精液参数差异较大的患者，应在2-3个月内进行随访检查。