男性避孕药的研发为啥这么难？

对于目前的避孕方法有多么不平等，没有必要多说什么。奇怪的是，即使在科学技术如此发达的今天，男性也没有避孕工具。每隔几年，科学家们会说“它差不多已经发展了”，但最终他们只会用筛子打水。从长远来看，人们没有预料到这一点。

但是障碍在哪里呢？是努力不够，资金不足，还是什么原因？社会因素、科学和技术，还是“球”本身的特性阻碍了男性避孕药的发展？让我们看看几位科学家对此的看法。

丽莎·坎波-恩格尔斯坦

奥尔顿·马奇生物伦理研究所副教授兼副主任，奥尔巴尼医学院妇产科副教授

有些人认为这是由科学原因造成的，因为控制数百个精子比控制一个卵子要困难得多。但我认为还有其他原因和其他许多因素，其中许多都与性别规范有关。

例如，我们经常把分娩与妇女联系在一起，并假设所有与分娩有关的事情都是“妇女的事情”。一旦我们有了这种心态，我们就会忽略男人在分娩中扮演的角色。大多数人甚至没有听说过“男科”这是一门研究男性生殖系统的科学，但在医学院里并没有教授多少。如果医科学生不学习这些东西，他们将来如何提供这方面的医疗服务？在女性避孕药诞生50年后，我们开始研究男性避孕方法，这似乎并不奇怪。

另一个大问题是药物研发需要制药公司投入大量资金。研究人员根本无法使用国家机构或其他非营利组织提供的资金。然而，制药公司对这方面不感兴趣，认为他们不能赚钱，因为男性不感兴趣，女性不信任男性服用避孕药。然而，我们有数据可以反驳这两种说法。

例如，致力于研究和开发男性避孕药具的非营利组织"男性避孕倡议"在2019年初进行了一项调查，以了解育龄男性对这种避孕药具的看法，而大多数受访者实际上对此很感兴趣。至于“女性不信任男性吸毒”的说法，制药公司似乎没有注意到“性朋友”和“固定伴侣”之间的区别。一项研究显示，98%的女性信任她们的固定伴侣。恋爱中的女人会在各种高风险的事情上互相信任。我希望这些迹象意味着事情可能会改变。但当这种情况发生时，他们仍然会说，“男性避孕药将在50年内开发出来。”

Arthi Thirumalai

华盛顿大学医学院代谢、内分泌和营养助理教授

多年来，男性避孕药研发面临的挑战一直是“男性不感兴趣”或“不可信”。然而，调查和研究表明，今天的情况与过去不同。男性愿意承担计划生育的责任，也对男性避孕药具的前景感兴趣。另一个主要挑战是制药行业缺乏资金。目前，这项研究主要由大型研究中心和*赞助进行。

还应注意激素和非激素避孕方法之间的区别。荷尔蒙从本质上改变了男性分泌睾丸素和产生精子的方式，所以主要的缺陷在于荷尔蒙水平变化引起的副作用，如情绪变化、痤疮、性功能障碍等。这也涉及到宽容的问题:男人最多能承受多少这样的副作用？每个剂量的安全剂量是多少？然而，这种方法最大的问题是它能否将精子数量降低到足够低的水平，成为一种可靠的计划生育方法。综上所述，避孕药的剂量不应过高以防止严重的副作用，也不应过低以有效减少精子数量。

非激素手段的目标是使精子失活或阻止精子释放。目前，这种方法的主要特点是各种灭菌操作，失败率高，可逆性不能与激素方法相比。

Eli Ipp

加州大学洛杉矶分校的医学教授、伦德奎斯特研究所的研究员、哈勃-加州大学洛杉矶分校医学中心的糖尿病和新陈代谢部主任，这些对计划生育感兴趣的人早就在考虑开发男性避孕药了。在国家卫生研究院和国家儿童健康和人类发展研究所的资助下，我们正在研究这些问题。这两个联邦机构通过“避孕临床试验网络项目”支持避孕相关研究。克里斯蒂娜·王博士是该项目的首席研究员。

该项目的主要思想是计划生育任务应由双方共同承担，男女双方都可以根据自己的意愿做出贡献。我们希望在计划生育方法上提供更多的选择。一系列研究调查了人们对男性避孕药的接受程度，许多研究令人惊讶地发现，男性和女性对此都有积极的反应。

目前，我们正在研究各种激素药物。这些药物可以通过经皮吸收、注射或口服的方式服用，但都需要与雄激素(如睾酮)和孕酮(也用于女性口服避孕药)联合使用。这种组合比简单地控制精子数量要有效得多。

我们在各种临床试验中尝试了许多组合，结果非常好。我们目前正在世界各地进行大规模研究，包括南美、欧洲、非洲和美国。我们希望这些药物能在保护生育力、个体接受度和可逆性方面显示出积极的效果。

Katrina Kimport

旧金山加利福尼亚大学妇产科和生殖科学副教授

目前，男性避孕方法已经存在，如避孕套、性交中断和输精管切除术。但是问题是许多男人和女人对这些方法不满意。如果你以后想要孩子，你不能做输精管切除术。如果你追求高避孕成功率，避孕套或性交中断可能不适合你。如果你想要一个可逆和可靠的避孕方法，你目前只能依靠女性避孕方法。

那么，为什么我们还没有开发出一种可逆和可靠的男性避孕方法呢？在很大程度上，我们的社会总是把避孕视为女性的任务。制药和医疗基础设施都将妇女视为两性关系中负责避孕的一方，包括咨询医生、支付避孕费用、经历各种副作用等，所有这些都应由妇女承担。符合社会规范的关系发展轨迹也强化了这种认知:一旦关系变得严肃，女性将开始通过服用避孕药和其他方法来避免怀孕。社会总是在许多层面上“女性化”避孕的责任，也肯定我们不需要可逆的和有效的男性避孕措施。

原标题:为什么推进男性避孕如此困难？