全球首部《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》发布 将提升患者生活质量

中国科普报(郑翔)3月30日，在2019年中国癌症健康管理大会暨第三届乳腺癌管理双方首席专家论坛上，世界首个《乳腺癌随访及伴随疾病综合管理指南》正式发布。该指南指导医生积极应对术后疾病和不良反应，旨在提高我国乳腺癌患者的生活质量，填补国内外乳腺癌患者健康管理的空白。

有证据表明可以治疗慢性乳腺癌。

目前，我国乳腺癌患者5年生存率为83.2%，治愈率远高于其他肿瘤。生存时间延长意味着许多乳腺癌患者已经进入了长期的慢性病管理。提高他们的生活质量和治疗伴有疾病的乳腺癌患者是摆在医生面前的话题。

中国医学科学院肿瘤医院内科许教授指出:“《指南》的正式颁布将乳腺癌疾病的治疗纳入患者整体健康管理框架。这是继2017年建立全球首个乳腺癌健康管理联盟后，进一步推动实施“全方位、全方位”健康管理模式的又一重大举措。这标志着乳腺癌诊断和治疗的概念正聚焦于疾病本身。向“以人为本”的疾病治疗和整体健康管理的转变又迈出了一大步，为全国各级医院实施乳腺癌快速慢分和康复管理提供了专业指导，也为“两全一”模式在其他肿瘤领域的实施和推广发挥了示范作用。

三种常见伴随疾病

中国科学院肿瘤医院的马飞教授说，心血管疾病、骨代谢异常以及精神和心理问题是乳腺癌常见的伴随疾病。

其中，心血管疾病是10年后早期乳腺癌患者的主要死亡率。在诊断和治疗过程中，应监测后期的随访，并尽早发现问题。第二种伴随疾病是骨质疏松症。许多人在患乳腺癌或肿瘤后不工作或锻炼。他们每天坐在家里休息。运动的减少导致骨骼健康的下降。药物治疗会加重骨质疏松症的损失。第三是心理问题。乳腺癌患者的心理患病率约为50%。知道患了癌症后，病人的心理会波动很大。乳腺癌医生应该给予相应的建议或支持，让家属参与治疗，实际上做心理干预。体重大、分数高的病人向医生求助，另一部分可以得到家人朋友的支持，以减轻病人的焦虑和抑郁。

《指南》帮助临床医生明确掌握不同类型乳腺癌患者的长期随访管理，从而进一步降低乳腺癌患者复发的风险，减少伴随疾病对患者生存和生活质量的影响，及时发现和管理与药物相关的不良反应。

标准化治疗有望成为首个治愈的实体瘤。

根据该指南，在接受内分泌治疗前，应特别注意患者的术前血脂检测数据和骨基线检测标准，建议医生和患者都应严格按照《指南》随访和评估肿瘤预后和整体健康水平，开展生活方式干预，戒烟戒酒，并注意预防跌倒和暴力身体影响。同时，《指南》建议结合患者个体情况合理用药。

中国医学科学院肿瘤医院内科教授马飞说:“乳腺癌患者不仅要长寿，还要活得好。《指导方针》提出了诊断和治疗的标准化，但也注重整体健康管理的标准化和精细化。以疾病为核心的诊疗模式应转变为以患者为中心、空间轴全方位提升、时间轴全方位提升的全方位跨学科管理模式。我们有理由相信乳腺癌将成为第一个被治愈的实体瘤。”

马飞表示，该指南发布后，中国的乳腺癌筛查率将得到提升，使早期诊断和治疗更加规范。早期诊断率提高，治愈率相对提高。同时，希望通过规范的筛查工作，提高筛查效率，降低经济成本，极大地提高我国乳腺癌的治疗效果。