难道乙肝疫苗也造假？接种乙肝疫苗无抗体怎么说

长春长生狂犬病疫苗造假事件严重影响公众对疫苗的信心。许多网民开始将恐慌传播到其他制造商和其他疫苗类型。人们谈论最多的是乙肝疫苗无效。似乎只有乙肝疫苗能显示证据。

为什么是乙肝疫苗？

其实很简单，因为目前各级医院都能检测出血液中乙肝的两个半指标，其中表面抗体(HBsAb)是乙肝疫苗效力的关键指标。然而，在其他疫苗接种后，医院很少有能力进行抗体检测，所以怀疑集中在乙肝疫苗上。

这样，乙肝疫苗就承担了所有疫苗的“罪名”。那么，让我澄清一下。

20世纪90年代，中国开始给新生儿接种乙肝疫苗。由于生产能力有限，为使所有儿童都能接种乙肝疫苗，中国确定了低水平、广覆盖的策略，即儿童乙肝疫苗效价定为5ug，接种后保护率(抗体阳性转换率)约为90%。2015年，中国的制造能力发生了变化。七家企业(深圳康泰、北京天坛、华兰生物、大连汉芯、华北金坛、史克、博纳)提供乙肝疫苗，产能充足甚至过剩。结果，中国将儿童乙肝疫苗的效价提高到10微克，保护率提高到95%左右。

(照片来源:新华社)

在正常情况下，儿童接种乙肝疫苗后，95%的人将成功免疫并产生表面抗体，但5%的人将无法免疫。这是自然规律，没有疫苗能达到100%。让我们以狂犬病疫苗为例:狂犬病疫苗非常有效。100人接种疫苗，通常100人会成功免疫。1000次疫苗接种和1000人成功免疫。然而，如果10，000人接种疫苗，可能会出现一次免疫失败。总之，例外总是存在的，所以我们必须接受疫苗不是100%受保护的事实。

现在网民质疑乙肝疫苗接种的无效性，通常指表面抗体阴性，这需要在两种情况下才能看到。

在一种情况下，表面抗体在一段时间后呈阴性，但在接种后可能呈阳性(即95%的成功率)。之后，抗体会衰变。有些人可能在10年内变成阴性，有些人可能在3年内变成阴性(这也是自然规律，其他疫苗大致相同)。

另一种情况是疫苗接种失败，表面抗体从未呈阳性。这种人被认为对乙型肝炎没有免疫力..

第一种情况，即接种乙肝疫苗后抗体由阳性变为阴性，并不意味着对乙肝的免疫力丧失。人体对乙型肝炎的免疫机制是多种多样的，抗体只是指标之一。抗体呈阴性，这并不意味着其他指标也呈阴性。仅仅因为抗体容易检测，而其他免疫指标难以检测，所以抗体通常在临床上被检查，但是这样做是有偏见的。

上海从1997年开始进行乙肝疫苗效果的观察研究。当时接种过乙肝疫苗的儿童一直被追踪到现在。研究发现，虽然许多儿童的表面抗体阳性率不断下降，但乙型肝炎的感染率并没有上升。因此，乙肝疫苗被认为具有持久的保护作用。目前，人们认为乙型肝炎疫苗的保护作用可以维持12年，其中当然包括抗体转为阴性的人。

然而，5%的乙肝免疫失败者呢？

乙肝疫苗一般是3剂。如果您在接种疫苗后碰巧属于5%免疫失败者，您还可以再接种3剂乙肝疫苗(两倍于推荐剂量)或一剂60微克乙肝疫苗。如果接种后一个月表面抗体仍为阴性，可接种另一剂60ug乙肝疫苗。如果抗体尚未产生，那么放弃并注意不要有乙肝感染的高危行为。

(照片来源:medasend)

https://medasend.com/hepatitis-b-workplace-vaccination/

好消息是乙型肝炎感染最危险的年龄是婴儿。在这一时期感染后，有90%的机会成为我们所担心的乙型肝炎的慢性携带状态，并最终导致肝硬化或肝癌。然而，随着年龄的增长和人类免疫系统的成熟，乙型肝炎病毒感染者成为慢性携带者的比例不断下降。从6岁开始，只有大约10%的感染者会成为慢性携带者。因此，即使由于多轮乙型肝炎疫苗接种失败，只要人口超过6岁，乙型肝炎病毒实际感染为慢性感染的可能性仍然相对较低。但是，目前还不清楚上述乙肝疫苗的反复免疫是否仍然失败也会影响免疫系统对乙肝病毒的抵抗力，所以这群人应该更加小心。

为什么有些人变得不幸5%？有多种原因。如果疫苗剂量更高，失败率可能会更低。事实上，吸烟、饮酒、性行为和血液透析都对乙肝疫苗免疫的成功率有一定的影响。此外，还有一个不能排除的原因，那就是乙肝表面抗体检测的结果也可能不准确。例如，由于检测方法本身并不敏感，因此对某些人来说，乙肝表面抗体并不罕见，但检测结果却是阴性。

乙肝疫苗的免疫成功率还不错，有些疫苗的免疫成功率还比较低。例如，流感疫苗免疫的成功率约为70%。告诉你这并不是让每个人都处于危险之中，而是说疫苗免疫的成功率不能达到100%是正常的，即使重复接种也不能达到100%，一个人仍然必须保持一颗平常心。

公共卫生是从群体的角度考虑健康问题。该领域的共识是:疫苗接种的成功率非常重要，但接种率更重要；只要绝大多数人都接种了疫苗，这种疾病就可以被控制甚至消灭。接种疫苗后个人能否预防疾病还不能100%确定。然而，一旦小组中的每个人都接种了疫苗，这种疾病肯定可以预防，并且小组中的每个人都会受益。

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