最新研究显示未在睾丸中检测到新冠病毒

在新皇冠肺炎流行期间，男性的心理压力可能不小:在新皇冠肺炎病例的统计中，男性患者多于女性患者；新诊断肺炎的男性患者睾丸中表达大量血管紧张素转换酶2。男性睾丸可能成为新诊断肺炎的潜在目标。每一条新闻都会让男人感到“蛋疼”。

然而，好消息来了！

南京医科大学第一附属医院杨晓宇与南京大学医学院附属金陵医院姚冰联合研究小组的最新研究表明，通过采集恢复期患者的精液样本和死亡患者的睾丸样本，新冠状病毒核糖核酸检测呈阴性，表明男性新冠状病毒患者在恢复期和重症期未被新冠状病毒感染。相关结果最近发表在《生殖生物学》杂志上。

测试了13个样品

在题为“新冠状病毒感染者的精液和睾丸中无新冠状病毒”的论文中，联合研究小组指出，与2003年的严重急性呼吸综合征(非典)和2012年的中东呼吸综合征(中东呼吸综合征)相似，新冠状病毒(2019-nCoV)的感染主要导致肺炎，表明该病毒主要针对呼吸系统，通过空气飞沫和接触传播。除了口咽拭子外，在血液、尿液和面部/肛门拭子中也检测到了新的冠状病毒，表明还有其他潜在的传播途径。

在新确诊的肺炎患者中，男性多于女性。尽管最近的报告没有发现感染新冠状病毒的女性的性传播或垂直传播的证据，但对新冠状病毒感染对男性生殖系统的潜在影响知之甚少。

值得注意的是，生物信息学分析显示ACE2在睾丸和男性生殖道中大量表达。联合研究小组警告说，研究男性是否通过精液进行性传播是一个紧迫的问题。

为了解决这一问题，联合研究小组在南京医科大学机构审查委员会(IRB)的批准下开展了一项研究:在12名康复期患者的精液样本和1名死于重症肺炎的患者的睾丸样本中检测到2019-nCoV的核糖核酸。

论文显示，纳入研究的12例新诊断肺炎的男性患者来自2020年1月31日至3月14日在武汉确诊的病例，年龄为22-38岁，均经书面知情同意书招募。其中11例分为轻度或正常亚组，1例分为无症状亚组。此外，在获得其家人的书面知情同意后，一名于3月10日死于新的冠状肺炎的67岁患者被纳入研究。

联合研究小组总结了13名男子的临床特征、实验室检查、胸部CT扫描、治疗和临床资料。根据国家卫生委员会新发布的《冠状病毒肺炎预防和治疗计划》(第7版)确定疾病的病程，并根据世界卫生组织的指南进行样本收集程序。经过严格消毒和消除非精液来源的病毒污染，收集了12名男性患者的精液样本。睾丸是从67岁患者的遗体中收集的。

精液或睾丸中没有新的冠状病毒。

研究表明，在12名康复期患者中，除1名患者(患者1)的咽拭子新冠状病毒核酸检测结果仍为阳性外，其余患者的咽拭子新冠状病毒核酸检测结果均为阴性。其中一些患者的抗体检测呈阳性。这表明新的冠状病毒已经基本消灭。死亡患者(13号患者)咽拭子中的新冠状病毒核酸、血清抗体和抗体均为阳性，与感染的严重阶段一致。

试验结果显示，在2-12号患者的所有精液样本中，新冠状病毒的核糖核酸试验为阴性。

重要的是，患者1在他的精液中没有检测到新的冠状病毒核糖核酸，尽管他的咽喉拭子新的冠状病毒核糖核酸检测结果仍然呈阳性，而且即使在恢复期血清中的抗体也呈阳性。联合研究小组指出，这意味着新的冠状病毒不会直接感染睾丸和男性生殖道。

然而，死亡患者(患者13)在严重阶段死亡，并且在睾丸样品中检测到新冠状病毒的核糖核酸为阴性，这表明新冠状病毒即使在严重阶段也不会直接感染睾丸或男性生殖道。

联合研究小组指出，根据研究数据，感染新冠状肺炎的男性在关键和恢复阶段的精液和睾丸中没有新冠状病毒。因此，新的冠状病毒不会直接感染睾丸和男性生殖道，也不会通过男性进行性传播。

对生殖系统影响的研究有待深化。

然而，联合研究小组也强调，由于样本量相对较小，需要更多的患者来证实这一发现。尽管对精液样本进行多轮冠状病毒核酸检测是疾病研究的理想选择，但在患者患病时采集多个精液样本是不切实际的。

文章指出，对睾丸可能受到新冠状病毒攻击的确切答案，需要对男性新冠状病毒患者康复后的生殖系统进行更详细的生理和病理检查。

事实上，关于攻击男性睾丸的新冠状病毒的研究早在二月就有报道。2月21日，预印本出版了一篇由美国国家卫生研究院(NIH)科学家撰写的在线论文。研究人员利用单细胞测序技术(scRNA-seq)成功地鉴定了睾丸中ACE2细胞的特异性表达，表明睾丸可能是新冠状病毒感染的潜在靶标。该结果发表在4月9日的《细胞》(https://doi.org/10.3390/cells9040920)杂志上。

国内报道早在华中科技大学同济医院生殖医学中心教授李玉峰3月份的一篇文章中就有所发现。文章指出，新的冠状病毒通过结合刺突糖蛋白(S蛋白)侵入宿主细胞ACE2并引起组织损伤。除了肺外，血管紧张素转换酶2还在人体的许多其他器官中表达，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺。

其中，睾丸表达大量的ACE2，主要集中在与男性生殖功能密切相关的睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞。同时，文章指出，目前还没有研究证实新的冠状病毒感染是否损害睾丸并影响男性生育能力。

中国工程院院士巧姐也多次谈到新冠状病毒侵入男性患者睾丸的问题。她指出，新的冠状病毒是否对男性生殖系统有任何影响目前主要是根据ACE2蛋白的表达来估计的。相关研究表明，新冠状病毒肺炎患者睾丸中大量表达血管紧张素转换酶2，表明睾丸组织可能是易感的，但没有临床数据支持。

至于女性生殖系统感染，巧姐还指出，目前还没有关于女性患者卵巢中是否存在新型冠状病毒感染的报道。只有少数文章分析了已发表的测序结果，显示卵巢组织中的细胞具有ACE2表达，但表达水平较低。以往对感染SARS冠状病毒患者的尸检分析表明，在卵巢中未检测到SARS病毒及其受体ACE2的表达。

“新的冠状病毒会影响男性生育能力和精子发生吗？这会影响女性生育能力和卵子成熟吗？”巧姐强调，应加强冠状病毒对生殖系统、配子和胚胎发育影响的研究。

地址:https://doi.org/10.1093/biolre/ioaa050