维生素D作用多多 少晒日光或需补补

广州医科大学第二附属医院营养科主任医师/主任医师邓玉红

过去，维生素D被认为能促进钙的吸收。随着研究的深入，医学界已经发现维生素D缺乏与人体免疫功能障碍、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

维生素D缺乏症的治疗和预防对所有人，尤其是妇女和儿童的全面健康发展非常重要。但是谁是脆弱的，我们如何判断？如何弥补短缺？

可以进行血液测试来检查是否缺乏维生素d。普通人没有必要进行测试。

维生素D缺乏症患者包括超重或肥胖、糖尿病和胃旁路。肝病、肾病或消化道疾病，如克罗恩病或乳糜泻；生活在高纬度和寒冷地区的人们；少晒太阳的人；皮肤黝黑的人；50岁以上的人；母乳喂养的婴儿和青少年；限制动物和奶制品摄入的人。

血清中25-羟基维生素D(25-(OH)D)的检测是临床评价人体维生素D水平的最佳方法。专家认为没有必要对普通人群进行常规监测，但如果出现维生素D缺乏症状或容易出现维生素D缺乏的人群，他们可以根据结果进行检查并做出相应的判断-

维生素D缺乏:25(羟基)D低于20纳克/毫升；

维生素D缺乏:25(羟基)D在20至30纳克/毫升之间；

充足的维生素d: 25(羟基)D在30至150纳克/毫升之间；

维生素D中毒:25(羟基)D高于150毫克/毫升

目前，对25-(OH)D的最佳水平尚无共识，但大多数学者认为≥30毫克/毫升(> 80毫摩尔/升)是最佳标准。以上是最常用的范围。

(人体90%的维生素D来自阳光。)

它不仅促进钙吸收维生素D，还具有许多“能力”

据广州医科大学第二附属医院营养科主任医师邓玉红介绍，人体内主要有两种维生素D，即维生素D2和维生素D3。前者来自植物，而后者来自动物。

植物和动物都需要阳光来合成维生素d。以人类为例。7-脱氢胆固醇是维生素D的前体，存在于人体皮肤中，暴露在阳光下后变成维生素D3。然而，这种维生素D3还不是活性成分。它需要通过血液输送到肝脏和肾脏，并在成为活性维生素D之前被激活两次..我们吃的维生素D2或D3，在被肠道吸收后，也需要被肝脏和肾脏激活，最终可以用于身体。

维生素D最著名的功能是促进钙的吸收。现在随着研究的深入，医学界已经发现它实际上具有许多功能，例如降低乳腺癌、肺癌、结肠癌和其他常见癌症的发病率，预防和治疗自身免疫性疾病、高血压和传染病。

此外，维生素D还可以调节胎盘的发育和功能，这表明保持孕妇良好的维生素D水平可以预防妊娠并发症，如流产、先兆子痫和早产。子宫内和婴儿体内充足的维生素D可以降低1型糖尿病、哮喘和精神分裂症的发病率。

人体内百分之九十的维生素D水平依赖于阳光，百分之十依赖于饮食。

维生素D的来源包括三个方面:阳光照射、天然食品和补充剂(强化食品、膳食补充剂和药物)。因此，缺乏维生素D的人可以通过饮食调整获得更多的阳光照射或增加摄入量:

阳光照射:人体内90%的维生素D来自阳光，另外10%来自食物。因此，你应该经常晒太阳，以确保足够的紫外线辐射。为了避免强烈的阳光照射，建议在上午10点前或下午3点后晒太阳，暴露头部、面部、上肢和下肢(暴露身体的表面积大于15%)，暴露时间为20-30分钟。

饮食调节和补充:维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、脱脂奶、鱼肝油、奶酪、坚果和海鲜中。然而，食物中所含的维生素D非常有限，所以补充维生素D是确保维生素D摄入适当的最可接受的方法。中国营养学会建议，0-64岁的人群(包括孕妇和哺乳母亲)每天应增加400国际单位，65岁及以上的人群应增加600国际单位。

需要提醒的是，尽管维生素D对人体非常重要，但却极其有害。如果添加过量的维生素D，会出现不适反应，如呕吐、恶心、食欲不振、便秘、体重减轻、肾脏损伤等。会发生。然而，维生素D的“过剩”不会只出现在阳光下。对于那些被诊断为维生素D缺乏的人，建议在医生的指导下服用维生素D补充剂。(记者翁淑贤、通讯员林楚辉、曾婷、徐永毅)