感冒都要吃抗生素？错错错！

进入大雪的节气，每个人都开始了与各种病毒和细菌斗争的季节，是时候与"头孢唑啉、头孢克肟、阿莫西林、青霉素……"斗争了。我不敢吃的原因是我害怕抗生素耐药性。问题是，你感冒需要抗生素吗？耐药性是如何发生的？抗生素耐药性能被打破吗？怎么做？

抗生素对80%的感冒无效。你还在吃吗？

不要相信“吃点抗生素，感冒会更快”的谣言。因为人们会感冒，所以他们也被分开分配。不同教派的祸根自然不同，所以不能“一视同仁”。

感冒也叫感冒，它的学名是上呼吸道感染。上呼吸道感染主要分为两种类型，病毒性和细菌性。一般来说，病毒感染是最常见的，达到80%左右，其中鼻病毒和冠状病毒可占60%。然而，细菌性感冒主要是由肺炎链球菌引起的。

所以，似乎还是有一些抽象。让我们把两种感冒与最直观的症状区分开来。

病毒性感冒的症状主要是喉咙不适、流鼻涕、轻微咳嗽、打喷嚏和鼻塞。有时我发烧，但很少发烧超过40度。细菌性感冒的典型症状是高烧、流鼻涕(黄色)和喉咙痛。区别是显而易见的。因此，如果你清澈的鼻子碰到河里，像过敏一样打喷嚏，它很可能会受到病毒性感冒的侵袭。如果你有脓性鼻涕、浓痰、喉咙痛和高烧，你基本上可以断定你患了细菌性感冒。

宝贝，你可能得了病毒性感冒！

成年人对自己的症状更敏感，当他们看医生的时候可以清楚地描述出来。还不能表达它们的孩子感冒了。他们如何区分不同的类型？很简单，只要刺破你的手指，做个血液测试。

如果检查结果显示白细胞计数高，那就是细菌感冒。如果白细胞计数正常或低，而其他淋巴细胞计数高，这是一种病毒诱发的感冒。

是时候辨别症状了。是抗生素的时候了吗？等等！抗生素只对细菌性感冒有效！是的，只有20%的感冒是由少数人引起的。每年迎接你两三次的病毒可以诱发多达200种病毒，并且在治疗方面仍处于“对症”治疗阶段。简而言之，也就是说，抗生素对80%的感冒无效。为什么？

鼻病毒是普通感冒的主要原因。

这与抗生素对抗敌人的方式有关:它主要通过干扰细菌核酸的合成、抑制核糖体的功能、抑制细胞壁的合成和叶酸的代谢，或者抑制细菌的繁殖来帮助免疫杀死细菌。该病毒没有核糖体细胞壁，也没有相应的代谢模式。核酸合成也在人类细胞中进行。因此，抗生素只有在遇到病毒时才会担心，这是不可能的。

1928年9月3日，亚历山大·弗莱明发现了青霉素，这是世界上第一种抗生素。

小细菌，为什么它们能抵抗药物？

我们知道抗生素确实擅长对抗细菌性感冒，但它们并不总能战胜敌人。因为细菌有抗药性！

目前，几乎所有的病原菌都表现出耐药性，甚至还有许多多重耐药菌，也被称为“超级细菌”。然后问题出现了，为什么这些细菌会产生耐药性？

事实上，这是非常可以理解的。如果你想杀死一个生物，它肯定会反抗。谁会放弃他的生命？细菌不外乎如此。细菌已经在地球上生活了几十亿年，它们怎么能如此容易地被消灭呢？抗生素也是自然界中已经存在的一种物质。为了不被抗生素破坏，细菌会进化出抗药性。能够产生抗生素的细菌也会产生耐药性，以防止被它们产生的抗生素杀死。所以你看，抗生素耐药性实际上是一种自然现象。

然而，今天抗生素的滥用加剧了耐药性现象。为什么滥用会加剧耐药性？因为细菌的突变率很高，所以每种细菌都有自己独特的基因组。在任何时候，一些细菌总是对某些抗生素有抗药性。然而，抗生素的滥用将导致其他非抗药性细菌的死亡，而抗药性细菌将有机会存活并因此大量繁殖。耐药性由此产生。

一些抗生素抗性基因在质粒上。质粒是独立于基因组的环状DNA，可以在不同细菌之间交流。因此，如果这种带有耐药基因的质粒在细菌间复制和交流，很快就会出现一大群耐药细菌。有可能从一个人传播到另一个人，从一个地区传播到另一个地区，从一个国家传播到另一个国家。这也是抗生素耐药性成为全球性问题的原因之一。

即使一个细菌原本没有耐药性，如果它受到抗生素的刺激而没有被杀死(例如，只服用几次而没有完整的疗程)，它的基因也会产生相应的变化来抵抗抗生素。如果许多代细菌被同样不充分的抗生素刺激，那么这种基因变化将会稳定下来并传给下一代。因此，在服用抗生素时，你必须严格按照医生的建议或按照说明服用。几天不要一个人吃饭。当然，服用过多的抗生素也是不好的，这会破坏人体正常的肠道菌群。

细菌可以是好的也可以是坏的，但是在抗生素的眼里它们是一样的，当它们遇到细菌时会毫不留情地杀死它们。

耐药性是如何发展的？

嗯，我们接受细菌必然会产生耐药性的自然现象，但是这些人是如何产生耐药性的呢？

细菌产生耐药性的主要途径有四种。

首先是产生灭活酶或灭活酶。例如，β-眼内酯酶、氨基糖苷昨天钝化酶、氯霉素乙基酞转移酶、MLS钝化酶等。这些酶会导致进入细菌细胞的抗生素改变结构或失去活性，因此不会影响细菌。

二是细菌细胞膜的通透性变化。还有另外两种机制。一是防止抗生素进入细胞膜。细胞膜相当于细胞门。要进入细胞膜，必须通过一个特殊的通道。抗生素最初通过一些膜孔进入细胞膜。耐药细菌会进化并消失这种膜孔蛋白，因此抗生素不能进入细胞。第二是产生一个消耗能量的输送泵。这种泵可以将抗生素泵入细胞，排出细胞外的抗生素，因此这也是一种耐药的方式。

第三，抗生素作用的目标产生突变，不能与抗生素结合。为了让抗生素发挥作用，必须有一个目标。例如，青霉素必须与pbp结合以抑制细菌生长。如果pbp突变，青霉素就不能与之结合，也不能发挥作用，从而使细菌对青霉素产生耐药性。或者它可以产生一种可以与抗生素结合的新蛋白质，但它没有特定的作用。通过这种竞争效应，它可以减少抗生素对细菌的“伤害”。

第四，细菌形成一种膜，完全阻止抗生素进入。

如何打破抗生素的耐药性？

解决抗生素耐药性问题没有单一的、一劳永逸的方法，只能通过多学科合作来解决。

要解决抗生素耐药性问题，首先要建立规范的管理制度，将抗生素归类为处方药，不要轻易在药店购买。

其次，应注意抗生素的循环使用，一段时间内只能使用一种，这样细菌在适应一种抗生素后可以被另一种杀死，一段时间后可以恢复其效力。

第三，严格控制水产养殖中抗生素的使用量。目前，养禽业中使用抗生素的案例太多，滥用抗生素的现象非常普遍。有些人可能怀疑抗生素滥用对人类的影响。如果你想一想，在给牛注射抗生素后，抗生素可能存在于牛奶中并进入人体。如果人体有正常的菌群，菌群中的细菌会在这种轻微抗生素的刺激下逐渐获得耐药性。

第四，应在医院等敏感地区建立严格的消毒和隔离系统，以防止携带耐药细菌的人交叉感染细菌。你知道，细菌的传播很简单，呼吸会传播细菌。

第五，制药公司也应该努力开发新型抗生素。对药品市场的仔细观察表明，很长时间以来没有发现新的抗生素。近几十年来，研究人员一直在研究半合成抗生素，进展缓慢。

以上建议倾向于更宏观的层面和社会整体的规范层面。这里有三个“禁令”，每个人都对普通人负责。

禁令1:不要随便服用抗生素或让医生随便开抗生素。在使用抗生素之前，必须找到抗生素适应症。减少耐药性的唯一方法是减少抗生素的使用。没必要，没用。

禁令2:不要在没有指导的情况下服用抗生素。普通感冒或喉咙痛不需要抗生素。症状需要相应缓解。

禁令3:在治疗过程中使用足够的抗生素，如果你感到不适，不要停止服药几天。因为当你感觉良好时，细菌通常不会被杀死。体内剩余的细菌将逃避免疫功能，秘密进化出抵抗抗生素的基因。因此，我们必须按照疗程服用，并吃得足够多！

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