HPV宫颈癌疫苗，有必要人人都打吗?

人类乳头瘤病毒疫苗(图片来源:中国视觉)

人类乳头瘤病毒在哪里？

通用术语“宫颈癌疫苗”实际上是“人乳头瘤病毒疫苗”的别称，它可以预防两种(二价)或四种(四价)人乳头瘤病毒引起的感染。人乳头瘤病毒代表人类乳头瘤病毒，有多种类型。低风险类型的感染范围从无症状到皮肤和生殖器疣。然而，一些在感染后容易导致癌症的人乳头瘤病毒类型被称为高危型，如人乳头瘤病毒16型、18型、31型、45型等。其中，人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型占由人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌的70%，因此这两者也是首个二价疫苗的预防目标。

人乳头瘤病毒释放宫颈癌的可能性高吗？

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的关系如下图所示:

(照片来源:*)

90%以上的宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒感染引起的，宫颈癌在全球女性癌症死亡率中排名第二(第一位是乳腺癌)。但并非所有高风险的人乳头状瘤病毒感染都能导致宫颈癌。事实上，即使感染了人乳头瘤病毒，健康的成年人也有很大的机会凭借自身的免疫力将人乳头瘤病毒从体内清除。然而，人乳头瘤病毒感染，尤其是高危感染，不可忽视，因为其诱发癌变的可能性仍然存在，并已成为宫颈癌的主要原因。事实上，不仅宫颈癌，人乳头瘤病毒感染还会导致其他部位的癌症，如外阴、阴道、肛门、阴茎甚至口咽。

是的，你是对的。男性也可能因人类乳头瘤病毒感染而患癌症。尽管男性比女性更不容易患由人类乳头瘤病毒感染引起的癌症，但既然这是可以预防的，他们为什么要将自己和伴侣置于危险之中呢？

人乳头瘤病毒是如何伤害所有人的？

说出来不是扔锅，人乳头瘤病毒通过亲密的皮肤和粘膜接触传播。最常见的传播方式是性接触，包括生殖器、肛门和口腔粘膜之间的各种组合接触。这也是没有与其他人发生性接触的人不需要接种疫苗的原因——他们直接避免了人乳头状瘤病毒的传播途径。也有一些不太常见的人乳头瘤病毒传播方法，如医源性传播和母婴传播，这是不可忽视的。

然而，从人类乳头瘤病毒感染到癌症的发生并不是一蹴而就的事情，通常需要几到十年的时间。在癌变的早期，如果及时发现和治疗，五年生存率可达90%以上。

因此，如果在严格保护和定期体检的情况下进行性接触，即使概率很低，人们也可以通过感染监测完全预防宫颈癌，而没有接种疫苗引起副作用的风险。

听说人乳头瘤病毒疫苗也是一把双刃剑？

在人类乳头瘤病毒疫苗在我国上市之前，葛兰西公司开发的人乳头瘤病毒疫苗Cervarix在日本引起副作用的消息引起了各国的关注。

人类乳头瘤病毒疫苗在美国有着悠久的历史。作为*推荐的疫苗之一，甚至是免费提供的，其不良反应并不高，值得特别关注。然而，当日本*在全国范围内推行和推广疫苗接种时，日本妇女因接种人乳头瘤病毒疫苗而产生的不良反应时有报道，甚至一些生活受到不良反应严重影响的妇女将日本*告上法庭。尽管疫苗制造商正在调查这种不良反应高发的区域性现象，但他们还没有得出任何结论。与此同时，日本*也暂停了对人乳头瘤病毒疫苗的积极推广。

*批准的第一个双价人乳头瘤病毒疫苗也是“sirrah Shi”，它在日本引起不良反应。

尽管疫苗的研发和生产受到严格监控，在投放市场前将进行动物实验和多阶段临床试验，但由于每个人的体质不同，即使是已经推广使用多年的疫苗也不能保证100%的安全性。对于某些疾病，如麻疹和脊髓灰质炎，这些疾病很难通过传播途径控制，广泛的疫苗接种无疑是整个人类的最佳选择。

然而，人乳头瘤病毒有其特殊性。首先，可以控制传输路径。第二，致病性和死亡率不如麻疹、脊髓灰质炎和其他病毒高。在这种情况下，疫苗的副作用会被放大。因此，对于定期体检和无性接触的低风险人群而言，人乳头瘤病毒疫苗的有效性并无优势。对于性活跃且无法进行定期体检的人来说，人类乳头瘤病毒疫苗无疑是预防宫颈癌的有效屏障。

那么，你到底要不要宫颈癌疫苗？

1.当你从各种热门媒体上看到这个话题时，你以前并不知道“人乳头状瘤病毒”和“宫颈癌”，当它从热门搜索列表中消失后，你可能会很快忘记它——强烈建议注射。

2、你非常重视自己的健康，性接触有足够的保护措施，定期体检，严格执行每年或隔年的宫颈涂片检查——如果你能保持健康的习惯，那么就没有必要注射

3、你洁癖禁欲或禁欲，生活中从来没有和别人有过性接触，以后也不要准备——没有必要注射

当然，人类乳头瘤病毒疫苗接种并不意味着对宫颈癌的免疫。目前市场上的疫苗只能覆盖部分人乳头状瘤病毒类型，一些罕见的高风险类型可以逃脱疫苗的监管。此外，尽管绝大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的，但仍有少数病例是由其他原因引起的。因此，即使接种了疫苗，也应该进行同样的测试。

人类乳头瘤病毒感染在人体不同部位诱发癌症的比例(图片来源:*已被修改)

附加问题1

人类乳头瘤病毒疫苗会在五年内重新注射吗？

由于疫苗上市时间相对较短，对疫苗有效期的研究也有限。现有的研究已经将不少于5年的样本分为“长期”组，但至于疫苗何时到期，还有待进一步验证。

附加问题2

国外预防人乳头瘤病毒疫苗的亚型与中国相同吗？

一些想出国接种人乳头状瘤病毒疫苗的人担心国外的疫苗预防亚型与中国不同，这是完全没有必要的。因为流行病学研究表明，人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型也*国宫颈癌人乳头瘤病毒感染的70%左右，这与国外的统计数据几乎完全一致。

人类乳头瘤病毒宫颈癌疫苗，男性有必要接种吗？