阿司匹林还可以导致哮喘？！

每个人都可能听说过哮喘，并且知道哮喘患者通常对花粉过敏，但是他们很少听说过也能引起哮喘的药物。今天给大家带来的文章是阿司匹林哮喘，它是指服用以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药几分钟到几小时后引起的严重哮喘发作。在攻击期间，症状非常严重，死亡率非常高。

一.案件

该患者的中年男性在10多年前感冒后出现哮喘和胸闷。哮喘主要为呼气性呼吸困难，伴有咳嗽，表现为阵发性无刺激性，咳出白色痰，量少，偶见黄色痰。按“支气管哮喘”治疗后，哮喘和胸闷症状反复出现，并逐年加重。沙美特罗氟替卡松粉吸入剂(50/250微克)用于家庭治疗。感冒后5天前出现发热，最高体温38.0℃，伴有哮喘加重和胸闷，咳嗽，咳嗽伴有少量黄色痰。自我服用复方乙酰水杨酸、萘普生、阿奇霉素等药物没有改善，但胸闷和哮喘逐渐加重。家人被紧急呼叫120送进医院，当他们被送进医院时失去了知觉。给予紧急经口气管插管和呼吸机辅助呼吸。患者神志清醒，情绪低落，咽部充血，口腔可见多处溃疡，双肺可听到喘息声，双手和脚底出现多处红疹，伴有瘙痒和导管插入。胸部CT:支气管炎，肺炎。诊断:支气管哮喘发作，ⅰ型呼吸衰竭。根据病人的回忆，他抱怨以前服用过乙酰水杨酸肠溶片，他的喘息加重。最终诊断为复方乙酰水杨酸诱发的阿司匹林哮喘。之后，将多索茶碱、沙丁胺醇、布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入，并使用孟鲁司特片治疗哮喘症状。

二、阿司匹林哮喘的特点？

阿司匹林哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者常患有支气管哮喘、鼻息肉、阿司匹林过敏，统称为阿司匹林哮喘三联症。这种疾病的发病率相对较低，占哮喘患者的1.9%至2.7%，但死亡率相对较高。随着非甾体抗炎药的广泛应用，非甾体抗炎药的发病率呈上升趋势[2]。

2.阿司匹林哮喘的表现是什么？

服用非甾体抗炎药几分钟到几小时后，可能会导致严重的哮喘发作。绝大多数患者的潜伏期约为30分钟，在服用非甾体抗炎药[3]后，发病可延迟至180分钟。哮喘发作通常非常严重，通常伴有发绀、结膜充血、出汗、端坐呼吸和烦躁不安。一些患者在服药后出现鼻卡他症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，然后是哮喘。

3.哪些药物可以诱发阿司匹林哮喘？

主要是阿司匹林(乙酰水杨酸)、布洛芬，其次是对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸[3]。

4.阿司匹林哮喘的发病机制？

大多数人认为这与阿司匹林和其他药物对呼吸道环氧化酶的抑制作用有关。

5.阿司匹林哮喘，如何用药？

孟鲁司特是新一代白三烯受体拮抗剂，在支气管哮喘的临床治疗中具有良好的疗效。白三烯受体拮抗剂的常规使用可有效防止非甾体类抗炎药引起的气道收缩，其彻底性和持久性优于过敏原或运动引起的气道收缩[4]。

三、如何识别和预防

当医生开非甾体抗炎药时，他们必须告知他们是否患有哮喘。使用非甾体抗炎药时，应密切注意自己至少60分钟内的呼吸变化。一旦发现异常情况，应该及时去医院。