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谣言:疫苗就是病原不能打

科普小知识2021-12-04 09:20:40
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谣言:疫苗就是病原不能打

疫苗负面事件的发生严重地影响了公众对于“预防接种”的公信力。疫苗安全吗?进口疫苗是不是比国产疫苗好? “你可能听过很多疫苗谣言,但我要说:接种疫苗是防控传染病最有效的手段。”北京市疾病预防控制中心主任医师、九三学社*医药委员会委员孙美平跟大家聊聊疫苗与预防接种的故事。

 以下为孙美平演讲实录:

 

大家好,我是孙美平,来自北京市疾病预防控制中心,从事预防接种工作已经36年了。

 

关于疫苗,大家肯定听到过很多谣传——尤其是2010年以来。确实,这些年我们国家出现了一些疫苗的负面事件,也有很多传言,严重地影响了公众对于“预防接种”的公信力。

 

我刚参加工作的时候,疫苗接种点都设在居委会或村委会。我印象特别深,当时在崇文区卫生防疫站工作时,随前门医院的医生入户到一个四合院,一进去,全院的人都特别亲切地跟她打招呼。为什么?因为院里的每个小孩都是她来进行预防接种的。

 

反观这些年我们面临的一些问题,是为什么?因为媒体发达,负面新闻的传播速度远高于正面新闻。

 

但我仍然要说:接种疫苗是预防传染病最有效的手段。

 

  

01糖丸疫苗去哪儿了?

                                           

我们的编辑是80后,说,孙老师,那个糖丸疫苗我们现在还有记忆呢。其实不光她,我是50后,我也记得糖丸疫苗,也是吃糖丸疫苗长大的。

 

如果没有糖丸疫苗,我们很多人不会健康地坐在这儿。现在60岁以下的人中,几乎见不到因为小儿麻痹导致的跛行;但是在过去,这种状况并不罕见。

 

 

说到糖丸疫苗,我们不得不缅怀一位大科学家——中国医科院的前院长,顾方舟院长。顾老最早赴苏联去学习相关技术,回国后研发出了中国的脊髓灰质炎疫苗。因为儿童服用脊髓灰质炎疫苗,中国在上世纪90年代就已经消灭了脊髓灰质炎;中国所在的亚洲太平洋地区,也在2000年被证实消灭了脊髓灰质炎。所以顾方舟院长又被大家亲切地称为“糖丸疫苗爷爷”。

有人可能说,我们家有个小宝宝,不到三岁,我怎么没听说他吃过“糖丸”呢?

因为现在没有“糖丸”了。

 

为什么?

 

这就要说到疫苗的不良反应。糖丸疫苗是减毒活疫苗,所以一些特殊的孩子——比如有严重免疫功能缺陷的新生儿——如果服糖丸前没有发现阳性的症状体征,可能就服用了;服用之后,极个别会发生肢体的麻痹。用家长的话说,我的孩子“不吃糖丸不得病,吃了糖丸麻痹了”。

 

通过全世界大量的数据观察,发现“与疫苗相关的脊髓灰质炎麻痹病例”的发生率是百万分之一,其实很低。但即使这样,世界卫生组织(WHO)要求,2016年5月1日开始,全球所有儿童第一剂不再服用脊髓灰质炎减毒活疫苗,只能接种脊髓灰质炎灭活疫苗;第二、三剂仍然口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,但是剂型变了,变成了液体的滴剂,不是固体的白色糖丸。所以现在带三岁以下的小孩到预防接种门诊去,会发现医生拿一个塑料的、软的容器(盛有疫苗),往孩子口中滴两滴。这就是“糖丸变迁”的故事。

 

 

02疫苗安全吗?

那疫苗安全吗?

每一次疫苗的负面事件,都会引起公众对“疫苗安全”的恐慌,比如去年发生的“长春长生疫苗事件”——这是个特例:所涉及的公司是上市公司,国家已经取消了它的资质,而且促成国家拟将出台《*疫苗管理法》。大家不要因为个案,失去对我们国家疫苗的信心。

 

我们国家对疫苗执行两个非常严格的标准:一个是国家药典标准,另一个是疫苗的注册标准(每支疫苗都有唯一的注册号)。国家药典每五年升级一版,每升级一版,疫苗的生产标准就会更加严格。

演讲嘉宾孙美平:《你可能听过很多疫苗谣言,但我要说:接种疫苗是防控传染病最有效的手段》

03进口疫苗是不是比国产疫苗好?

我们经常会听到这类问题:进口疫苗是不是比国产疫苗好?

不一定。

我国2010年版药典出台之后,所有进口的减毒活疫苗都陆续退出了中国市场。为什么?因为这类疫苗中的抗生素的残留量超过了新版标准。此外,还有几种疫苗也退出了中国市场:如一种全球知名的狂犬病疫苗,因细胞中DNA的残留量超标;一种无细胞百白破疫苗,因吸附剂的含量超标。所以,不能简单地认为进口的疫苗就比国产的疫苗好。

 

我国疫苗总体的监管水平已经达到世界卫生组织标准,并于2011年、2014年两次通过了世界卫生组织的疫苗管理验证。此外,我国已经获得了几种疫苗的国际采购资质,参与到国际的疫苗招标采购中,所以大家一定要对中国的疫苗有信心。

 

04接种疫苗导致孤独症?

另外,还有一个国际上很有名的谣言:接种麻风腮疫苗可能导致儿童得孤独症。为什么得孤独症会引起关注呢?因为近十年来,根据国际上尤其美国的统计,孤独症发病率快速上升,我们国家孤独症儿童也越来越多,所以大家非常关注。目前,孤独症仍然原因不明,通常在幼儿时期被诊断,是一个广泛的、发育迟缓性的疾病,而且表现为多种、一系列的症状体征。

 

这个谣言是怎么来的?

1998年,一位英国医生和他的12位同事,在世界上非常有名的《柳叶刀(The Lancet)》期刊上发表了一篇文章。他们观察了12名孤独症儿童,结论是12例中,有8例是打了麻风腮疫苗之后得的。

这在全球引起了轩然大波,欧美很多权威机构就二者相关性进行了大量的调查和科学研究,结果证实:结论错误。为此,《柳叶刀》在2010年5月撤销了这篇论文,而且这位医生的12位同事中有10位也提出了撤稿申请,但是到现在,这则谣言的负面影响仍然存在。

 

麻风腮疫苗是能预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗。以麻疹为例,最近媒体经常报道美国麻疹发病率上升;在非洲一个国家,麻疹使得1500多位儿童死亡。世界卫生组织也报道,今年全球麻疹发病率呈现上升。但我们国家,麻疹发病率最高的一年是60年前的1959年,当时全国的人口只有6.5亿多,麻疹病例是900万例——今天我们已经13多亿人了,如果没有麻疹疫苗,那全国病例将是1800-1900万例。所以,不能轻易地相信这种传言。

05防控传染病,接种疫苗最有效

 

 

这也涉及到一种特别的现象,有一个新的名词叫“疫苗犹豫”。什么是“疫苗犹豫”?就是,每当听到关于疫苗的较大负面新闻的时候,家长就不再给儿童接种疫苗,或者就怀疑疫苗是否安全——要等真相出来后,确认疫苗安全,再带孩子接种。但是疫苗预防的很多传染病是有季节性的,在等待的过程中就会暴露在病原下,有可能就被感染得病。所以 “疫苗犹豫”是不可取的,可能错失接种的机会。

 

今年的4月25日是全国第33个全国儿童预防接种宣传日,主题是“防控传染病,接种疫苗最有效”。

 

 

过去,新生儿出生接种的第一针疫苗是卡介苗(接种后可预防儿童结核病)。1992年,我国把乙肝疫苗纳入了计划免疫管理,2002年,把乙肝疫苗完全免费提供给儿童接种。所以,从那以后,儿童出生接种的第一支疫苗就是卡介疫苗和乙肝疫苗。

 

现在儿童出生24小时之内就要接种这两种疫苗。那这两针疫苗谁第一、谁第二呢?原则上可以同时接种:一支接种左侧胳膊,一支接种右侧胳膊。

 

为什么我国要把乙肝疫苗纳入免疫规划?因为我国过去是乙肝大国。大家看这张图,颜色越深代表发病率越高,中国在一个最深蓝的区域内,当时我们国家感染乙肝的人可以以亿为单位计算。

 

得乙肝的结果会是什么样呢?如果感染了乙肝病毒,可能会发展成为乙肝病人;乙肝病人没有治愈,就发展成慢性乙肝病人;慢性乙肝经过长期发展,就变成肝硬化;肝硬化再经过长期发展,就变成肝癌,

 

我记得去年亲历的一件事:一个山东的农民企业家得了肝癌,当地已经治不了了,他就跟我联系,问我能不能帮忙在北京找一个医院去治疗。后来我联系好专家,第二天早晨给他家人打电话,他家人说他已经肝昏迷了。现在这个人已经不在了,这就是感染乙肝的结局。

 

我国现在重大传染病的防控,其中就有一个乙肝的“降两率”,即降发病率和降病死率。

 

我是1983年参加工作的,那时候乙肝疫苗还没有问世;经过几十年的努力,2014年,我国的儿童乙肝控制受到了世界卫生组织的表彰。用数据上来说,没有乙肝疫苗之前,我国儿童的乙肝感染率是10%左右,现在已经降到1%以下了,说明乙肝疫苗在乙肝控制方面发挥了巨大作用。

 

所以,要用正确的疾病预防知识来武装自己。我今天举了脊髓灰质炎疫苗和乙型肝炎疫苗两个例子,希望能强化“防控传染病,接种预防最有效”的理念,谢谢大家。

演讲嘉宾孙美平:《你可能听过很多疫苗谣言,但我要说:接种疫苗是防控传染病最有效的手段》

来源;科普中国