教你认识甲状腺结节

越来越多的人患有甲状腺结节。随着检查设备技术的不断提高，60-70%的中国人在b超分辨率达到1毫米时就能发现甲状腺结节。换句话说，三分之二的中国人有结节。这样，甲状腺结节似乎不会生病。

我们经常听说甲状腺结节在体检人群中更常见。平时身体状况好的人，在单位体检时发现甲状腺结节，还要手术。是的，甲状腺结节是如此无痛和隐蔽。越来越多的人患有甲状腺结节。这真的重要吗？

在甲状腺结节中，85-95%是良性结节。90%以上的甲状腺恶性结节属于低度恶性。

1、检查甲状腺，b超好还是CT、磁共振好？

在甲状腺的影像学检查中，b超是最准确的。CT和核磁共振都不能匹配。除非你想看到周围组织的细节，否则你可以再次做磁共振成像。

2.你认为甲状腺b超的结果如何？

根据重量，b超有3个点:边界、钙化和血流。

让我们谈谈报告中的一些常见描述:

1、“边界不清”:

良性结节通常有清晰的边界，而恶性结节会侵犯周围组织。界限可能不清楚。然而，炎性病变不是恶性的，因为它们可以渗出，边界也不清楚。

2.“点强回声”:

它可以在两种情况下看到:一种是胶体，这是一种良性的迹象。一是钙化，恶性钙化普遍存在，且大多为微钙化。然而，钙化不一定是恶性的。

3.“内部血流障碍”:

血流分为内部血流和外部血流。恶性肿瘤大多是内部血流障碍。

(1)界限不清。

(2)微钙化。

(4)内部血流障碍。

以上三点，如果不小心，良性的可能性很大。有1-2分，不放心做个穿刺。3点钟时，恶性肿瘤的可能性很高。

除上述三点外，还可以看出良恶性结节的区别:是否与周围组织有粘连，是否有淋巴结转移，是否在短期内迅速增加，生长方式(恶性结节垂直生长的概率较高)，结节大小(结节> 50px也建议手术治疗)等。

值得注意的是，b超检查医生的经验和机器的分辨率可能对b超结果的判断有很大的影响，b超结果是判断结节性质的特别重要的参考，因此建议需要明确鉴别结节性质的人可以去大医院找有经验的b超医生进行检查。

3.良性结节呢？

高促甲状腺激素会使甲状腺结节长大，所以结节患者需要低促甲状腺激素，范围从0.5到1.0。

TSH与T3和T4有反馈关系。高促甲状腺激素可促进T3和T4水平的升高。T3和T4的增加反过来又会反馈降低TSH水平。

有结节者应适当降低促甲状腺激素水平。方法是什么？饮食疗法是首选。

哪些食物有结节？

海鲜。是的，没错，这是海鲜。良性甲状腺结节的人吃的海鲜比一般人想象的要多，所以不能吃海鲜。如果促甲状腺激素> 2.5，你需要服用优甲状腺素来控制结节。

哪些食物会长结节？

十字花科食品:卷心菜、白萝卜等。，因为它会阻碍T3和T4的合成，从而增加TSH，它长结节，吃得少，但这不是禁忌，毕竟一天不能吃得太多。

此外，值得注意的是，甲状腺结节患者不需要避免碘，只要TpoAb、TgAb和TRAb抗体为阴性。如果TpoAb、TgAb和TRAb呈阳性，少吃高碘的海带和紫菜食品。

良性结节可以通过b超定期复查。由于每个超声探头的截面不同，结果报告中描述的结节大小通常有几毫米的偏差。虽然良性结节可以通过食疗来治疗，但目前还没有明显减少结节的措施。没有必要要求太多。只要良性结节不明显增大，不发痒，不影响甲状腺功能，就不必太担心。

4、谈论食物中的碘

如果盐中的碘含量翻倍，那么，

(1)海带、紫菜和海草等海产品的体积是1000倍；

(2)贝类和蟹类是100倍；

(3)鱼、虾、鱿鱼和乌贼的数量是10倍；

(4)鸡精是700倍。

5.甲状腺癌:

甲状腺恶性肿瘤根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移性肿瘤。其中，低度恶性肿瘤，包括乳头状癌和滤泡状癌，约占92%。三年生存率超过90%。这种低度恶性肿瘤组织可以吸收碘，即使有转移，无论转移到哪里，都可以被同位素(放射性碘)杀死。

细针抽吸不能区分滤泡性肿瘤和滤泡性癌。只有通过活组织检查，我们才能观察它是否突破了包膜进行区分。即使是滤泡性肿瘤，也无法预测它何时会突破包膜。因此，只要是卵泡，无论是肿瘤还是癌症，都建议手术治疗。

乳头状癌是否需要手术治疗一直存在争议。一方认为知道病理结果是恶性的，如果不进行手术很容易产生长期的心理负担。如果发生转移，需要同位素治疗，治疗前需要手术。所以他们认为只要确定是恶性的，就必须进行手术。另一方面，如果发现一个甲状腺癌，将进行手术，这是过度的医疗。因为根据日本的研究，甲状腺乳头状癌的转移率在5年内为1%，在10年内为5%，并且在发现转移后进行手术，并且在手术后没有观察到转移的复发。因此，手术不需要如此积极，导致过度的医疗。然而，手术是完全的还是部分的也是有争议的。

分化型甲状腺癌的标准治疗程序是:全部或接近全部手术切除-放射性碘治疗残余病灶清除-左旋甲状腺素治疗促甲状腺激素抑制治疗超过10年-1年内进行全身扫描和甲状腺球蛋白检查。术后促甲状腺激素抑制治疗:如果有转移，促甲状腺激素应控制在0.1-0.5。无转移控制为0.5-1.0。除了术后检查甲状腺功能外，还应随访肿瘤标记物如癌胚抗原，并至少检查一次血钙和甲状旁腺激素水平，以确定在手术过程中容易受损的甲状旁腺是否受到影响。甲状旁腺与人体血钙和血磷水平的调节有关。