无精子症的病因是什么？

无精子症的原因是什么？

无精子症的病因根据位置可分为睾丸前因素、睾丸因素和睾丸后因素。睾丸前因素主要包括由下丘脑和垂体疾病引起的染色体异常和睾丸发育不良。睾丸本身的因素主要包括隐睾、睾丸肿瘤、外伤、睾丸炎、全身性疾病或肿瘤放化疗引起的睾丸病变。睾丸后因素主要是附睾和输精管梗阻或发育不全，或医源性损伤(如输精管切除术或手术损伤)。

如何确定无精子症患者的病因？

首先，我们应该知道病人的生长发育史、既往病史、婚姻史等。其次，应进行详细的体格检查，包括第二性征如胡须、喉结和体毛，以及外生殖器官的发育，特别是睾丸的大小和质地，以及附睾和输精管是否有硬结和发育不良。第三，精液测试至少进行两次，精液被离心以找到精子。第四，测量生殖激素，睾丸的生精功能一般可根据激素水平来确定。第五，检查染色体和Y染色体以确定是否存在由染色体异常引起的无精子症。第六，一些病人可以接受超声波和其他成像检查，以查明是否有前列腺、精囊和输精管病变或发育异常。

如何治疗无精子症患者？

首先，我们应该尽最大努力找到疾病的原因并治疗它。对于下丘脑-垂体病变的患者，一些患者在20岁之前可以通过药物治疗产生精子甚至生孩子。对于药物引起的无精子症，停止使用药物，一些患者有望恢复生精功能，但对于大多数因肿瘤而接受化疗或放疗的患者，往往会引起不可逆的睾丸病变；对于因手术或外伤造成的输精管结扎术阻塞，输精管结扎术可以吻合。对于射精管囊肿或阻塞的患者，可以通过尿道切开射精管或摘除囊肿。然而，对于大多数无精子症患者来说，通过常规治疗无法达到分娩的目的。对于睾丸发育良好、生精功能正常的患者，可以穿刺睾丸或附睾获取精子，然后进行试管婴儿治疗。对于睾丸发育不良、生精功能差的患者，精子库精子人工授精是最佳选择。