高龄生育增加出生缺陷儿概率

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专家呼吁:不要让你的宝宝和你一起冒险

中国科普网记者赵薇

自从全面实施二孩政策以来，越来越多的家庭想要二孩。

看到单位里的同事怀上了第二个孩子，已经有了6岁女儿的朱女士有点不开心。她想要另一个。她40多岁了，害怕出生缺陷。不，我认为另一个孩子很孤独。经过深思熟虑，我决定再冒一次险。

然而，老年孕妇和产妇的数量已经大大增加，老年孕妇在怀孕期间也将面临更多的挑战。

最好是有25到29岁的孩子。

那么，女性生育的“黄金时代”有多长？在首都医科大学附属北京妇产医院牵头的“建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究”国家重点项目启动时，“最适合女性生育的年龄为25-30岁”北京妇产医院超声部主任吴晴晴教授告诉记者，40岁以上女性的流产率已经达到50%。

从纯生物学的角度来看，大约25岁是女性生育的最佳年龄。此时，宫颈管具有良好的弹性，易于扩张。子宫肌肉的收缩有足够的力量，容易安全分娩。一旦你到了35岁，即使你是一个年老的产妇，不仅受孕的机会变小了，而且自然流产率也大大增加了。此外，对于老年孕妇来说，准备怀孕、怀孕、胎儿保护和流产的过程非常痛苦。从医学角度来看，对于45岁以上的女性来说，再要一个孩子已经不合适了。即使他们能像朱女士一样怀孕，他们也可能流产。因此，普通医生不仅不建议盲目“生两个孩子”，甚至也不建议这些妇女生试管婴儿，因为她们的身体不适合。

“计划要两个孩子的女性应该更加注意提前分娩。他们不应该等到30多岁才生第一个孩子，以免影响生两个孩子。”吴晴晴呼吁年轻女性“在最美丽、最好的年龄生孩子，不要让你的孩子和你一起冒险”

高危分娩增加了出生缺陷的概率

还有与老年妇女生育相关的出生缺陷问题。

出生缺陷已经成为一个引起全世界关注的重大公共卫生问题。中国的出生缺陷发生率接近世界中等收入国家的平均水平(5.57%)，但由于人口基数大，中国仍是一个出生缺陷发生率高的国家，每年增加约90万例。出生缺陷会导致长期残疾，并对个人、家庭、医疗保健系统和社会产生重大影响。

为做好产前、中期优生健康检查，降低出生缺陷发生率，首都医科大学附属北京妇产医院牵头的“建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究”国家重点项目日前正式启动。

“该项目旨在建立一个全国出生缺陷多中心协调研究网络，跟踪50万名孕妇，收集与多种出生缺陷相关的数据和生物样本，分析重大出生缺陷的风险因素，应用大数据挖掘技术筛选致畸因素，并建立风险等级评估体系。”首都医科大学附属北京妇产医院院长尹表示，根据NICE循证医学原则，制定了孕前和孕早期出生缺陷监测计划和实施路径，主要建立了全国孕前和孕周出生缺陷研究网络。为我国提供第一个可持续利用、公益性孕前和早孕出生人口队列的多维数据库，分析遗传、药物、环境等因素对出生缺陷的影响，对有效降低出生缺陷发生率、提高人口健康质量具有重要意义。

出生缺陷的预防措施分为三个层次

减少出生缺陷的关键是预防。根据世界卫生组织的规定，出生缺陷的预防措施分为三级，但预防工作侧重于一级和二级预防，即孕前和妊娠干预。

初级预防-孕前咨询和检查。由于大多数出生缺陷发生在胚胎发育的第三到第八周，许多人在发现怀孕(超过4周)时错过了预防的机会。因此，预防出生缺陷的关键时间是孕前，加强婚前检查、产前基因咨询、病原微生物检查等源头预防尤为重要。

二级预防-产前检查。整个怀孕期间有5次以上的产前检查。通过产前检查，可以筛查出高危孕妇和产妇，并及时进行诊断和治疗，减少生育。如果在怀孕20周内可以通过超声波检查发现严重的先天性心脏病。三级预防-新生儿疾病筛查。婴儿筛查越早越好，筛查苯丙酮尿症、甲状腺功能减退、先天性髋关节脱位、先天性心脏病和新生儿听力。

日前，国家办公室发布的《国家预防残疾行动计划(2016-2020)》指出，要加强婚前医学检查和产前优生健康检查，做好产前筛查和诊断，加强对新生儿和儿童的筛查和干预。孕前健康检查率和产前筛查率分别达到80%和60%。新生儿和残疾儿童筛查率达到85%以上，干预率达到80%以上。

吴晴晴一再强调，筛查的目的是发现可能导致视力、听力和智力残疾的疾病，以便尽早进行干预、治疗和康复。