弱精子症导致男性不育的预防与治疗

精子是人类生殖的来源，也是男性生育能力的关键。病人李曾因精子问题而出现生育问题。他结婚后已经不育四年了。计算机辅助精子分析显示，精子存活率仅低34%，而具有快速前进轨迹的A级精子仅为3%。排除其他系统性疾病后，我告诉他，根据世界卫生组织(世卫组织)推荐的16种男性不育症病因，诊断为男性不育症特发性弱精子症。

什么是男性不育？

世界卫生组织规定，婚后同居一年以上且不使用任何避孕方法的夫妇被称为男性不育。

世卫组织多中心研究报告显示:20%的不孕原因是男性，38%是女性，27%是同时有问题的夫妇，另外15%是原因不明的不孕(所谓的特发性不孕)。因此，男性不育症不低于50%。

世卫组织认为，不孕症是一个影响男性和女性的世界性问题。大约8%的育龄夫妇患有不孕症。根据这一计算，全世界有5800万人有生育问题。在发达国家，发病率在10%到20%之间波动，在美国大约为15%。在中国，根据广东省计划生育研究所2005年对19，595对夫妇进行的最新调查，广东省首次已婚育龄夫妇的不孕症发病率为14.7%。

世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。

精子质量持续下降。

现代人类社会的工业生产力正在飞速发展，而人类，尤其是人类的生育力正在下降。目前，工业化国家的不育率已达16 ~ 20%。人类精液的精子密度从1940年的每毫升1.13亿下降到1990年的6600万，每毫升射精量从3.4毫升下降到2.75毫升。美国科学家发现，在过去的50年里，男性精子的分泌量每年下降约1.5%。1997年底发表的一份报告指出，在过去50年里，男性精子的平均分泌量减少了约一半，其中欧洲和北美最为严重。日本东邦大学的一项研究也显示，10年前，能动精子占精子总数的63.8%，而在过去两年中，它们只占54.5%。再加上精子活力等因素的变化，精子的授精能力只有10年前的一半，这也是不孕症增加的原因之一。

男性不育的原因

导致男性不育的外部因素包括:

(1)环境污染:除了水质、空气和食物污染，还有电、磁、辐射和噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声波、x光和伽马射线。

(2)温暖对睾丸生精有抑制作用，如长期穿紧身衣会导致阴囊温度调节功能障碍，影响生精。过度骑自行车、摩托车、三轮车、骑马等。这通常会导致前列腺和其他附属性腺的慢性劳损和充血，影响其功能，加重慢性炎症并影响生育能力。

(3)有毒有害物质:如铝、钴、铅等重金属，以及棉酚、农药、除草剂和防腐剂均可对睾丸生精功能造成损害。

④营养不良、微量元素缺乏和维生素缺乏均可导致不孕。

男性生育率下降的根本原因是环境污染破坏了人类的生存环境。化学药品、杀虫剂和塑料制品等化学“生殖毒素”不能在土壤中迅速降解，最终通过生物链的富集进入人体。由于这些毒素是雌激素样物质，对女性影响相对较小，它们成为男性生殖系统的“无形杀手”，损害睾丸生精上皮，影响精子生产，干扰激素平衡，并影响精子进一步成熟。

环境雌激素，如滴滴涕、多氯联苯和二噁英，可导致同样程度的男性生殖系统疾病。根据中国环境科学研究院环境生态研究所的一份报告，多氯联苯(PCBs)仍存在于环境中，并在10多年前就构成了威胁。多氯联苯曾于20世纪80年代在中国南方一个省份的工业中用于拆除变压器。研究表明，尽管环境雌激素活性很低，但任何两种或多种物质的活性都可以大大提高，甚至超过1000倍。

导致男性不育的另一个主要因素是生殖道感染。有数据显示，52.26%的男性不育是由生殖道感染引起的。性传播疾病的流行是一个主要原因。不孕症是由性传播疾病引起的。解脲脲原体常见，检出率为40-58%。支原体可以附着在精子上并“寄生”它，导致活力下降和畸形增加。此外，不良的生活习惯导致人类免疫抵抗力下降，对病原体入侵的易感性下降，以及生殖道感染增加。例如，慢性前列腺炎导致5-25%的不孕症发病率，炎症导致精浆质量下降，并诱导抗精子抗体的产生。

不孕症的治疗

目前，针对不孕症发病率的上升，从遗传学、微生物学、免疫学、生殖内分泌等方面对生殖系统进行了深入研究。患者的生育能力可以通过精液分析、内分泌免疫、细菌学、多普勒超声、精子穿透试验等方法进行评价，在诊断和治疗方面取得了一定的进展。例如，从内分泌研究的角度来看，激素抵抗导致少精子症，而病原微生物的检测可以为感染性不育症提供有效的靶向治疗。使用三苯氧胺、复合蛋白锌、左卡尼汀、中药并同时治疗前列腺疾病和精索静脉曲张可提高患者的精液质量。体外应用磷酸肌酸和添加黄芪也能改善精子质量，注射辅助生殖对低分泌性不孕症有效。医学辅助妊娠技术已从人工授精和试管婴儿发展到卵胞浆内单精子注射，受精率达55.4%，给梗阻性无精子症患者带来了希望。

值得一提的是，中医在治疗不孕症方面有着独特的优势。早在秦汉时期，《黄帝内经》就精辟地论述了人体肾气与生长繁殖的关系。唐代名方“五子衍宗汤”流传于世，并衍生出许多治疗不孕症的临床方剂。

中药复方作用于人体的双向内分泌调节功能，高于女性和男性激素水平，体现了“整体治疗，追求治病求本”的本质。中西医结合治疗不孕症的疗效远远高于单一药物，这是我国男科的优势。

如何预防男性不育，提高生育能力？

男性不育对许多家庭来说是一个巨大的打击。一些不良的生活习惯会直接影响性功能并导致不孕。

(1)禁止吸烟和饮酒。男性过度饮酒和吸烟会导致睾丸功能障碍并影响精子的产生。女性饮酒和吸烟会影响内分泌功能，导致月经不调、闭经和不孕。

(2)掌握运动量。过度运动会破坏男性和女性的荷尔蒙分泌，扰乱排卵规则并限制精液分泌。

(3)改变饮食习惯。偏食或素食可能会影响精子和卵子的产生和结合。因此，在主食、副食方面，应尽可能适当调整，使其更加多样化。

(4)避免精神刺激。夫妻可以和睦相处，讨论和解决矛盾，不吵架，不生闷气，良好的精神状态可以维持体内荷尔蒙分泌的平衡。

(5)保持阴囊凉爽。阴囊内的温度比正常体温低1~1.5度。如果阴囊中睾丸的温度升高，就会影响其生精功能，导致男性不育。为此，应注意保持阴囊凉爽，不要穿紧身裤。

(6)把握同房时间；防止过度频繁的性行为。频繁的性交可能导致男性精子发生量明显不足，从而不能满足受孕要求。女性在月经前14天排卵，卵子存活时间只有一天，这就是“易孕”。由于精子存活时间不太长，通常只有2~3天左右，因此，在“易孕”期间选择同一个房间可以增加受孕机会。

不孕夫妇在日常生活中应多吃以下食物，这有利于生殖功能的改善:

(1)富锌食品:豆类、花生、小米、萝卜、白菜等是各种植物中含锌量高的食品。牡蛎在各种动物食品中含锌量最高。此外，牛肉、鸡肝、鸡蛋、羊排、猪肉等。也含有更多的锌。

(2)动物内脏:这种食物含有大量胆固醇，其中约10%是生物激素和性激素。适当食用这种食物对增强性功能有一定的作用。

(3)减肥食品:据研究，精氨酸是精子形成的必要成分，能增强精子活力，对维持男性生殖系统的正常功能发挥重要作用。富含精氨酸的食物包括鱼鳔、鳗鱼、海参、乌贼、章鱼、松子、芝麻、大豆及其制品、山药、银杏、花生仁和核桃。

男性不育症不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征。疾病的原因不仅是单一的，而且是多种因素共同作用的结果。诊断和治疗相当复杂。只要人类生活环境的污染得到有效控制，育龄夫妇就可以提高生殖医学和保健知识，避免穿紧身牛仔裤、过量饮酒和吸烟、经常洗桑拿浴、保持清洁和远离性传播疾病等不良生活习惯。，这可以遏制人类的生殖危机。随着医学科学的发展，大多数不孕患者一定会通过中西医结合的规范化治疗来达到做父母和家庭幸福的目的。