赵继宗院士：神经外科学期待再飞跃

赵继宗

■本报记者冯

“在21世纪，转化医学的概念将继续促进对大脑结构和功能以及脑部疾病预防和治疗的研究。”中国科学院院士赵继宗日前在接受《中国科学》杂志采访时表示，神经外科在过去的100年里经历了两次飞跃。当前，迫切需要突破挑战，实现又一次跨越。

在过去的100年里，神经外科的发展也是转化医学的历史。赵继宗说，19世纪中后期，运动、感觉和记忆这三个大脑功能区的发现开启了古典神经外科的大门。此后，计算机断层扫描(CT)和磁共振(MIT)等医学成像技术的诞生和发展为新的脑功能定位研究和临床应用奠定了基础。

“今天，现代神经外科在研究大脑功能和评估大脑发育方面发挥了重要作用。例如，它显示出对痴呆和癫痫病灶的早期诊断的巨大潜力，而传统的手术概念已经改变。”他举例说，在现代“一站式”混合手术中，磁共振和机器人等手术器械的应用，以及先进的麻醉技术，为唤醒、微骨窗开颅和沟入路等手术提供了必要的条件。微创神经外科正逐步实现从脑解剖保护到脑功能保护的飞跃。

随着时代的进步，在治疗患者的基础上有效提高患者的整体生活质量是现代医疗追求的新目标之一。然而，目前神经外科的发展仍面临一系列挑战，如减少治疗本身造成的神经损伤。

神经损伤机制和神经保护策略是当前神经外科面临的挑战之一。赵继宗说，过去几十年的研究在该领域取得了一些成果，但如何将这些治疗策略从研究成果转化为实用有效的临床治疗方法也是一个严峻的挑战，需要多学科合作。

预防和早期诊断这些疾病也是当前的挑战之一。寻找可靠的中枢神经系统疾病生物标志物对早期诊断，尤其是对无明显症状的神经系统疾病的筛查或鉴别诊断具有重要意义。赵继宗说，我国有大量的神经系统疾病患者。应尽快建立一个标准化的、全面的、可共享的临床数据库和样本数据库。利用这些信息可以更好地完成科学普及和教育，并加强有针对性的筛查，以尽可能地预防神经系统疾病，使患者尽快得到诊断和治疗。

“目前，用于治疗帕金森病、强迫症和其他技术的神经刺激器技术已经成熟，并且还在探索通过特定脑集合的定向干预来治疗癫痫、植物状态和药物成瘾的方法。”赵继宗认为，随着神经外科服务的不断扩展，神经外科正在成为预防和治疗重大脑部疾病的研究平台和转化医学基地。这门学科将面临新的发展任务。

面对未来，赵继宗表示，神经外科的发展将继续推动医学的深入发展。例如，建立一个全面、准确、不同层次的人脑乃至整个中枢神经系统图谱；开发通过人工刺激特定神经传导途径来模拟自然神经功能的技术；深入了解不同神经细胞体或细胞核的活动与特定人类行为之间的关系等。“这些都是预计在不久的将来会实现的目标。神经外科注定要在这个过程中发挥不可替代的作用。”

中国科学新闻(2014-06-26，第一版集锦)