痛风病人的饮食

痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的疾病。其特征是复发性尿酸代谢紊乱伴有严重的局部关节炎，即所谓的痛风性关节炎急性发作。最终尿酸钠晶体沉积在人体组织中，导致关节畸形、僵硬、痛风、尿结石、肾功能减退等并发症。痛风通常伴有腹部肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病和心血管疾病。

痛风可以发生在任何年龄，最常见的是40岁？50岁，90%为男性；大多数脑力劳动者；欧美国家的发病率约为0.3%，这在中国过去是比较罕见的。然而，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的发病率正在增加，尤其是中老年男性、肥胖、酒精中毒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者。这种疾病有逐年增加的趋势，发病年龄逐渐提前。因为大多数痛风疾病可以通过饮食来控制。

1、体内尿酸的来源

该疾病的主要原因是尿酸代谢紊乱引起的高尿酸血症。尿酸是嘌呤和核酸的分解物。

嘌呤广泛存在于动物和植物组织的核酸中。嘌呤可以通过摄入食物(主要是动物食物)中核蛋白的分解产生。

尿酸过高也可继发于肾脏疾病或某些药物引起的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病和肿瘤化疗引起的尿酸生成增加。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每天产生约750毫克尿酸，其中80%是内源性的，20%是外源性的。这些尿酸进入尿酸代谢池(约1200毫克)。代谢池中约60%的尿酸每天代谢，其中约200毫克的1/3由肠道分解，约400毫克的2/3由肾脏排泄，从而维持体内尿酸水平的稳定。任何环节的问题都可能导致高尿酸血症。

2.急性痛风性关节炎由于高浓度的尿酸而过饱和，这使得尿酸钠微晶沉积在关节软骨、骨膜和周围组织中，激活局部单核巨噬细胞，诱导炎性细胞如中性粒细胞的浸润，分泌一系列炎性反应如炎性因子，并导致急性痛风性关节炎的发作。由高尿饮食、饱腹感、肥胖、饥饿、过度劳累、创伤、手术等引起的急性炎症。痛风性关节炎通常可以在急性发作后自行缓解。

3.痛风石和慢性关节炎痛风石的形成是痛风的特征性变化。当尿酸水平继续超过其饱和水平时，尿酸盐会以晶体形式沉积在关节软骨、骨、滑膜、肌腱和皮下组织中，引起慢性炎症反应，被大量单核吞噬细胞包围，形成上皮肉芽肿。急性痛风性关节炎反复发作可发展为多关节受累，从急性期关节局部肿胀发展为慢性期骨内痛风石引起的局部骨缺损和关节畸形。

4.痛风肾损害临床上分为三种类型:

(1)尿酸性肾病:尿酸结晶沉积在肾髓质和肾乳头基质中，被单核吞噬细胞包围。在临床实践中很常见，通常表现为肾间质-肾小管炎症，病情轻微，进展缓慢。

(2)尿路结石:尿酸结晶沉积在远曲小管和集合管中，导致近曲小管扩张和萎缩，形成肾结石。

(3)急性梗阻性肾病:大量尿酸结晶沉积在肾间质和肾小管中，肾小管被阻断，导致少尿性肾功能衰竭。

5.辅助检查

(1)血清尿酸的测定。

(2)尿酸测定:低嘌呤饮食5天后24小时内尿酸排泄> 600毫克为高尿酸血症(约10%)；