垂体催瘤的中西医治疗方法

催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，占成人垂体功能性腺瘤的40-45%。这在20-50岁的女性患者中更常见，成年患者的男女比例约为1: 10。垂体泌乳素腺瘤的规范化诊断和治疗对恢复和维持正常垂体功能，防止肿瘤复发具有重要意义。

I .临床表现

垂体催乳素腺瘤的主要临床表现是性腺功能减退及其继发症状，这些症状可能因发病的年龄、性别、持续时间和催乳素升高程度而异:

1.高泌乳素血症的临床表现

(1)性腺机能减退:青春期前发病的患者可能表现为原发性性腺机能减退，即女孩原发性闭经，男孩无青春期，睾丸体积小。由于男性患者的症状隐蔽且特异性低，因此往往被忽视，导致就诊时间较晚。

(2)泌乳:30%-80%的女性高泌乳素血症患者有自发性或触发性泌乳，并且由于性功能障碍后雌激素水平低，泌乳发生率也降低。男性患者可能有轻微的乳房发育，少数患者也可能有泌乳。

(3)体重增加:具体原因不明，可能与钠和水储存、异常脂肪分化、性功能障碍和下丘脑功能障碍有关。

2、肿瘤局部压迫症状

常见于垂体泌乳素大腺瘤。最常见的局部压迫症状是头痛和视野缺损(最常见的是双侧颞侧偏盲)。

此外，还可能出现多种激素混合腺瘤或多种内分泌腺瘤和垂体卒中的症状。

二。诊断

典型的临床表现可结合高泌乳素血症(血清催乳素> 100-200μg/L)的实验室检查和鞍区的磁共振增强图像检查来诊断催乳素腺瘤。

第三，西医药物治疗

1.药物治疗的适应症:对于催乳素微腺瘤患者，治疗的目的是控制催乳素水平，保护性腺功能和性功能；对于富含催乳素或巨大腺瘤的患者，除了控制催乳素水平和保留垂体功能外，还应控制和减少肿瘤体积，以改善临床症状和防止复发。

适应症包括不孕症、肿瘤引起的神经症状(尤其是视力丧失)、恼人的哺乳、长期性腺机能减退、青春期发育变化以及预防女性性腺机能减退引起的骨质疏松症。轻度高泌乳素血症，月经正常，想要怀孕的妇女需要治疗。

2.药物选择:多巴胺受体激动剂是泌乳素腺瘤患者的首选。目前主要有溴隐亭(BRC)、卡麦角林(CAB)和溴隐亭(2.5毫克/片)的给药方法:治疗的初始剂量为0.625-1.25毫克/天，建议在夜间睡前口服零食。将每周间隔增加1.25毫克，直至达到每天2片或每天3片。

四、外科治疗

垂体泌乳素腺瘤手术治疗的选择应根据肿瘤大小、血泌乳素水平、一般情况、药物治疗反应、患者意愿和生育要求等条件综合判断。微腺瘤占垂体泌乳素腺瘤的大多数，且绝大多数不生长，因此外科手术通常不是首选。

V.放射疗法

仅作为药物无效、不耐受、术后残留、复发或某些侵袭性和恶性催乳素腺瘤患者的选择。

六.中医治疗

1、针灸治疗:

针灸能明显改善颅内压增高的症状，如头痛、头晕、视力模糊等。主要穴位有百会穴、风池穴、血供穴、太阳穴、晕听穴、合谷穴、足三里穴、风龙穴和太冲穴。

2、中医治疗:

主要方法有化痰散结、化瘀通络:半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、全蝎、胆南星、麦芽、当归、赤芍、川芎、石菖蒲、附子等。