“血浆治疗”带来的希望与隐忧 专家：真实情况远为复杂

最近，从回收的患者血浆中提取特异性免疫血浆和特异性免疫球蛋白以治疗新的冠状病毒的想法引起了极大的关注。一些网民甚至认为这种疗法的出现离病毒的彻底胜利不远了。

上述治疗方法能100%保证患者治愈吗？实施过程中是否会有不良反应？每个疗养员都有血浆吗？对于各种问题，中国互联网络信息中心与相关专家进行了交流。

接受新关塔那摩无血浆疗法

十余名危重患者的关键指标均处于良好状态。

13日，武汉金印滩医院院长张在新闻发布会上表示:“该院正在对疗养病人进行血浆输入，并已初见成效他解释说，康复后的病人体内有大量中和抗体来对抗病毒，并呼吁康复后的病人捐献血浆，共同拯救仍在与疾病作斗争的病人。

事实上，先前由国家卫生与健康委员会发出的《关于发布新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的通知》(试行5版)也明确提出，可以采用恢复期血浆疗法治疗重症和危重病例。采用康复期患者的血浆疗法，将康复期患者的康复期血浆进行临床输注或制备成特异性免疫球蛋白，疗效好且安全。

与此同时，国家医药集团中国生物技术有限公司最近也宣布，已完成部分康复患者血浆的采集，并开始制备新的冠状病毒特异性免疫血浆产品和特异性免疫球蛋白。中国生物学指出，经过严格的血液生物安全性测试、病毒灭活、抗病毒活性测试等。，用于临床治疗的特殊免疫血浆已成功制备并投入到重症患者的临床治疗中。

记者了解到，2月8日，武汉市江夏区第一人民医院为3名危重患者实施了新皇冠专项免费血浆治疗一期工程。目前，有10多名危重病人在随后的医院接受了治疗。据临床报道，患者接受治疗12-24小时后，实验室检测的主要炎症指标明显降低，淋巴细胞比例增加，血氧饱和度、病毒载量等关键指标均较好，临床体征和症状明显改善。

对话专家:

不是100%有效，或者引起“炎性风暴”

那么，从回收的患者血浆中提取特异性免疫血浆产物和特异性免疫球蛋白在对抗病毒中起什么作用呢？这种方法对治疗新的冠状病毒肺炎100%有效吗？有副作用吗？

考虑到这些问题，中国新闻网记者采访了中国医学科学院北京协和医科大学免疫学教授、中国免疫学学会副主席黄波。以下是黄波教授的回答:

问:血浆制品和免疫球蛋白是如何治疗的？

答:病人在后期从病毒感染中恢复。这不是通过注射和药物来实现的，而是身体的免疫系统被激活，病毒被清除。我们免疫系统中最强大的武器是激活B细胞产生抗体。

抗体是如何工作的？事实上，病毒没有生命力，它必须进入细胞。然而，如果抗体能与病毒结合，它就能阻止病毒进入细胞。只要病毒不进入细胞，病毒就会在一段时间后自行降解和腐烂。

然而，对于被感染的病人，这种抗体是无能为力的。此时，体内的T细胞有必要发挥作用，杀死感染病毒的细胞。换句话说，如果你想恢复，你必须激活体内的B细胞和T细胞。这就是我们所理解的康复病人产生的抗体，这种抗体存在于血液中。

因此，从理论上讲，我们可以通过抽取康复病人的血液并将其输入病人体内来发挥作用。这也是这种处理方法可行的基本原因。

问:这种疗法对治疗新的冠状病毒100%有效吗？

你不能这么说。这个方法在理论上是可行的，但是每个病人的实际情况远比这个复杂。复杂之处在于，每一个被感染的身体产生不止一种抗体，甚至超过10种，但其中只有一种能成为中和抗体，只有这种中和抗体能阻止病毒进入细胞。

而其他抗体可能只识别病毒。因为一个完整的病毒是一个粒子，它的核酸物质被包裹在里面。虽然有些抗体能识别病毒颗粒中的蛋白质，但由于空间和物理障碍，这些抗体不能进入它们，因此很难消灭病毒。

问:这种做法已经在10多人身上进行了测试，主要指标总体良好。这是否意味着它可以扩展？

答:当然，这种做法不能一概而论。这些数据只能表明一些治疗现象已经初步出现。

问:可以使用每个康复病人的血浆吗？

不一定。虽然康复病人的血浆中有许多抗病毒抗体，但大多数可能不是中和抗体。这些非中和抗体对疗效几乎没有影响。此外，还应考虑康复患者血液中中和抗体的含量和亲和力。

因此，例如，10名患者已经康复，但是只有一名患者可能在血液中具有更高水平的中和抗体和更高的亲和力，使得康复的患者的血清具有更好的效果。

同样重要的是要注意，康复患者中不使用的病毒抗体会进入被治疗患者的身体，甚至对身体产生不良反应。

问:每个人都有不良反应吗？

答:如果只是一种中和抗体，就不会。但如果是其他抗体，因为它能结合病毒表面的蛋白质，然后通过巨噬细胞吞噬病毒。吞噬病毒的巨噬细胞可以水解病毒，但是在感染的中后期，情况可能会改变。此时，巨噬细胞的功能可能已经降低。该病毒可能逃脱巨噬细胞的攻击，但它将存活并在巨噬细胞中复制，允许巨噬细胞快速激活并释放“炎性因子”，从而促进人体的炎性风暴并加重患者的肺损伤。从这个意义上说，抗体疗法有一定的风险。

问:如何测定康复患者血浆中的抗体含量？

答:目前，我们的技术可以检测康复病人的抗体。但是测试抗体，尤其是中和抗体，需要时间和金钱来做实验。但是，在疫情严重的情况下，目前的数量仍然相对较少，需要大量的康复患者献血，以便进行大量的筛选，选择中和抗体含量高、亲和力强的血清。

问:康复病人的抗体含量有多稳定？

答:它不稳定，已经变了。在失去病毒刺激的情况下，一些患者血液中的抗体可能持续几天，也可能超过十天或几周。因为体内活化的B细胞变成浆细胞并存在于骨髓中，这些浆细胞将存活很长时间并持续分泌抗体。一些治愈病人血液中的抗体可能存在数月或更长时间，但抗体浓度不会太高。

问:这是治疗新发肺炎的突破吗？

事实上，这不是一个新概念。这种治疗方法已经存在了几十年甚至几百年。过去，类似的方法被用于治疗非典、埃博拉病毒等。其疗效需要进一步观察。

问:注射特异性免疫血浆和特异性免疫白蛋白后，该抗体是否会长期存在，以确保将来不会发生二次感染？

答:对于痊愈的患者，一般不会发生二次感染，这主要取决于人体免疫系统的性质和病毒变异的位置。一般来说，T细胞和B细胞都有免疫记忆，也就是说，当它们在多年后第一次遇到病毒时，仍然能够一眼就认出病毒。

虽然我们对免疫记忆形成的过程不是很清楚，但我们已经知道记忆反应(再次接触病毒T和B细胞的反应)的速度与固有的免疫反应一样快，从而控制病毒再次快速入侵。

专家:血清的成分很复杂，需要充分了解。

总而言之，黄波认为，为了认识血清抗体的优点和缺点，“我们需要对抗体的复杂性甚至疾病的恶化有足够的了解”。

与此同时，中国科学院上海巴斯德研究所在接受中国知网采访时也表示，虽然血清疗法可以有效地对抗或预防由病毒或细菌引起的疾病，但血清成分复杂，是否会引起其他问题仍不确定。

记者了解到，现阶段，武汉生物制品研究所有限公司在抗新冠状病毒特异性灭活治疗血浆的研发方面取得了一定进展。从目前的治疗效果来看，没有明显的不良反应。第一个病人经过3天的治疗后明显好转。