房颤——21世纪不得不面对的“流行病”

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心房颤动是老年人常见的心律失常。发病率随着年龄的增长而增加。中国30-85岁居民房颤患病率为0.77%，其中80岁以上患病率达到30%以上。可以说，心房颤动是21世纪必须面对的“流行病”。

“为了提高公众对心房纤维性颤动和由心房纤维性颤动引起的中风的认识，呼吁高风险群体参与心房纤维性颤动患者中风的筛查、早期诊断、早期治疗、标准化抗凝和预防。由亚太心律协会发起，中华医学会电生理与起搏分会和中华医学会节律专业委员会共同组织了“中国房颤认知月”宣传活动。中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、国家心血管中心主任张舒教授透露，此次活动的口号是“关注心房颤动，预防脑卒中”。

心房颤动在中国的发病率是“危险的”、“多的”、“低的”和“重的”

“一些房颤患者会感觉到心跳加速、心跳紊乱、疲劳、头晕、胸部不适、胸闷和气短等症状，而许多其他患者则不会有任何症状。”北京大学第一医院的霍勇教授说，一些老年人同时患有其他疾病和类似症状，而忽视了心房颤动的筛查和诊断。有些老人因为不舒服而不愿意去医院，觉得坚持下去就会死去。

然而，重要的是要强调，许多人不知道心房纤维性颤动，虽然发生在心脏，损害大脑。心房纤维性颤动可能导致心脏结构变化，导致心脏功能下降，甚至心力衰竭。心房纤维性颤动导致心房的血液泵出异常，导致血液紊乱并容易形成血栓。血栓随着血流进入大脑会导致中风。

武汉大学人民医院的黄教授说:“我国房颤的特点主要有四个方面:风险性、多度、低度和重度，这对我国的疾病预防和控制提出了严峻的挑战。

风险:房颤患者中风风险增加5倍；

中国有1000多万人患有心房颤动。

低:中国房颤患者标准化抗凝率低，仅为28.7%；

沉重:心房颤动给社会、患者和家庭带来沉重负担，每年超过300亿元人民币。

此外，来自中国心房颤动中心数据库的数据显示，其他心血管疾病在奥塔瓦的心房颤动患者中同时发生。例如，三分之一的冠心病患者患有心房颤动。

心房颤动引起的脑损伤

心房纤维性颤动可诱发或加重心力衰竭、中风和其他部位的系统性栓塞。此外，心房颤动还会导致患者生活质量的显著下降。房颤患者生活质量调查显示，与健康对照组相比，房颤患者生活质量评分明显降低。

黄教授说:“房颤最严重的后果可能是中风。当心房颤动发生时，心房的有效收缩功能丧失，形成血液湍流，并且容易形成血栓。当血栓脱落时，栓子可能随着血液循环到身体的其他部位。如果造成脑梗塞或全身性栓塞，后果将不堪设想。房颤患者中风的总风险是非房颤患者的5倍。由心房颤动引起的中风，一年内致残率超过50%，一年内死亡率超过1/3，一年内中风复发率超过30%。每年治疗心房颤动的费用为300亿元人民币，其中治疗心房颤动引起的中风的费用为每年49亿元人民币。”

200家医院参与知识普及

中国房颤管理和中风预防面临的主要问题之一是公众知晓率非常低。上海的一项调查显示，94%的受访者存在不知道、不吸毒或拒绝吸毒的问题。

“我国公众对房颤的知晓率和筛查率远低于世界发达国家。在这方面，我们可以借鉴国际先进经验。”据华西医院黄德佳教授介绍，美国心律协会于2009年启动了“房颤认知月”，亚太心律协会于2016年参与了该活动。

黄德佳表示，今年，我们与亚太心律协会合作，成立了“中国房颤宣传月”，开展了多项针对房颤的公众教育活动。预计在房颤中心的基础上，将在30天内和200家医院开展1000次房颤知识普及活动。同时，学会还将出版面向公众的疾病教育材料，包括:信息图形、科普动画等。，给普通人以通俗易懂的疾病意识和行动指导，同时也提供适合社交媒体的各种形式。这些材料是在中国医学协会心电图和起搏分会的官方指导下设计和制作的

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血栓形成也有回报

当房颤发生时，患者的心脏处于纤颤状态，心脏中的血流紊乱，并且容易凝结形成红色血块，通常称为“红色血栓”。

预防血栓形成以预防脑梗死是房颤患者的首要任务。然而，大多数病人知道阿司匹林可以预防血栓，但他们不知道血栓是红色和白色的。对于不同性质的血栓，治疗方法也不同，不能一概而论。

“白色血栓”为黄色和白色，肉眼下体积较小。它主要由动脉粥样硬化斑块和从动脉壁脱落的血小板组成。这种血栓多见于高血压和高脂血症患者。“红色血栓”是肉眼可见的红色，体积相对较大。它主要由红细胞形成。心房颤动期间形成的血栓是“红色血栓”。

不管是哪种血栓，只要它堵塞了脑血管，就会导致脑梗塞。然而，应该注意的是，与“白色血栓”相比，“红色血栓”由于其体积较大而具有较大的梗塞面积，并且由心房颤动引起的脑梗塞致残率和死亡率较高。因此，专家强调应使用抗凝剂预防心房颤动引起的红色血栓形成，同时应使用抗血小板药物预防动脉粥样硬化引起的白色血栓形成。如果使用了错误的抗凝剂和抗血小板药物，就不能达到预防血栓形成的效果。