电子烟肺炎和新冠肺炎，到底有没有关联？

随着抗击新发传染病的重点逐渐从中国转移到海外，也听到了一些传言。有些人把似是而非和相似的词联系在一起，扩大了人们的想象力，制造了越来越多耸人听闻的谣言。

随着抗击新发传染病的重点逐渐从中国转移到海外，也听到了一些传言。有些人把似是而非的相似词语组合在一起，用诸如“你很好，你很好”这样的尴尬词语来搭配，以扩大人们的想象力，制造越来越多耸人听闻的谣言。

最引人注目的传言之一是，去年秋天出现了新的皇冠肺炎，这实际上是当时在美国出现的电子烟肺炎。

新英格兰医学杂志论文|参考文献

什么是电子烟肺炎？

电子烟肺炎首次引起人们的注意是在2019年8月。美国疾病预防控制中心当时收集了一些奇怪的肺炎病例。患者人数在9月达到峰值，但随后开始下降。到目前为止，美国已经报告了超过2000例电子烟肺炎病例。

当这种疾病出现时，医生首先排除了引起肺炎的一些常见原因。在对病人背景的调查中，慢慢发现他们都吸过电子烟。因此，研究人员和医生将这种肺炎命名为“电子烟，或称汽化，产品使用相关的肺损伤”，字面翻译为“电子烟产品使用相关的肺损伤”，后来在中国媒体中通常称为“电子烟肺炎”。

然而，EVALI的发病机制当时还不清楚。电子香烟烟雾液体中的一种成分会导致这种疾病吗？吸电子烟会导致肺炎吗？还是其他什么原因？

从2019年到2020年，美国患电子烟肺炎的人数在8月和9月最高，但此后逐渐下降。

电子烟肺炎是如何发生的？

由于传统的吸烟者没有患这种急性肺炎，人们最初认为这是电子烟的一种新的独特致病机制。当病例越来越多时，研究人员比较了更多患者的共同因素。

一些研究人员已经从EVALI患者那里获得肺泡灌洗液，并在其中检测到可疑成分。同时，收集部分健康人(包括非吸烟者、吸烟者和电子烟者)的肺泡灌洗液作为对照，比较两组之间的差异。最后，一种叫做“维生素e醋酸酯”的成分引起了人们的注意——94%(48/51)的病人发现了这种成分，但是没有一个健康对照(包括那些也吸电子烟的人)可以说是强有力的证据。

另一个支持证据是，维生素E醋酸酯在电子烟中作为四氢大麻酚(TFC)卷烟油的增稠剂出现，而这在“传统”配方中是找不到的。然而，市场上含有TFC和维生素E醋酸酯的电子烟液的趋势可以对应电子烟肺炎的“出现-发展-高峰”趋势，表明两者之间可能存在相关性。

维生素E醋酸酯对肺的损伤机制尚未得到证实。推测可能是由于其表面活性，损伤呼吸道粘膜，而肺粘膜的结构是气体交换所必需的，从而导致严重的肺损伤。让我做一个简单而粗略的类比:吸烟的人似乎通过不断加热和雾化将厨房里的清洁剂吸入肺部。

电子烟肺炎有可能成为新的皇冠吗？

显然，这是不可能的，而且有许多论点要反驳。在这里，我们选择几个新的冠状肺炎的众所周知的特点进行比较。事实上，很容易发现这两种疾病之间确实有非常明显的区别。

电子烟肺炎是非传染性的

在电子烟肺炎的病例报告中，患者周围没有明显的聚集。尽管美国电子烟肺炎的总数相当大，但它分散在各州。众所周知，新王冠极具传染性。如果电子烟肺炎是新的皇冠，那么在几十个州的患者家属和医务人员中几乎不可能没有密切接触者被感染的报道。

几乎每个州都报道了美国电子烟肺炎患者的数量。

电子烟肺炎患者更年轻

76%的电子烟肺炎患者年龄在13至34岁之间。众所周知，新加冕的病人(尤其是重症病人)大多是中老年人。来自CCDC的数据显示，30-79岁的患者占患者总数的86.6%。就病人的年龄而言，可以说这两种疾病的表现完全相反。

电子烟肺炎患者的年龄大多是年轻人。

电子烟肺炎患者发热症状较少

虽然在媒体报道中，“无症状感染者”非常醒目，但统计数据告诉我们，大多数新发肺炎患者有发热(83%)，新发肺炎“主要表现为发热、乏力和干咳”。然而，电子烟肺炎患者的发热症状相对较少(≥38℃，33%)。

发烧是新皇冠肺炎最典型的症状之一。83%的病人有发烧症状。

只有33%的电子烟肺炎患者有发热(≥38℃)

电子烟肺炎排除了感染因素

最重要的是，根据疾控中心的要求，诊断电子烟肺炎的必要条件是使用电子烟+急性肺损伤+排除感染+排除其他药物引起的损伤。换句话说，美国疾病预防控制中心认定的2000多例电子烟肺炎应该排除在感染之外。

然而，新的冠状病毒首次被发现是因为武汉的一线医生怀疑该患者是一种未知的感染。几家医院派病人去检查，发现了病毒的痕迹。在这一点上，电子烟肺炎和新皇冠显然是矛盾的。

要成为电子烟肺炎的确诊病例，必须消除感染。

有什么方法可以追踪患电子烟肺炎的病人吗？

如果你不得不怀疑电子烟肺炎是新的皇冠，有没有办法追溯病人？当然有，这并不难。此前有报道称，传染性非典型肺炎患者在康复后的一段时间(最长5年)内也能在体内检测到抗体。

非典患者被感染并痊愈五年后，血清中仍可检测到抗体。

但这一次，新冠军已经在实践中使用了这一技术。在新加坡报道的一个病例中，这种方法被用于检测没有发现中间传染源的传播途径。

因此，即使疾控中心撒谎并隐瞒了新的病毒疫情，那些康复的病人也会成为埋伏的证据，并很容易在事后被追踪。可以说，把它藏一段时间而不是一辈子是不合理的。

追踪病毒的来源非常重要。非典过后，追踪萨拉病毒的工作持续了十多年。目前，新的冠状病毒的起源仍然未知，但如果一个人不尊重科学规律，轻视疫情，用阴谋论解释一切，这无疑是一种自我奉献的行为。