中国科学报：低价让我们无药可医？

■我们的记者王嘉文实习生王昊

最近，美国卫生系统药剂师协会发布了一组关于美国药品短缺的数据。157种药物，从抗癌药到普通疫苗和抗生素，都在短缺名单上。数据显示，患者正面临无药可治的局面，这引起了各界的关注。

事实上，毒品短缺已经成为世界面临的共同问题。据报道，在今年5月举行的世界卫生大会上，世界卫生组织也计划首次公开讨论药品短缺问题，以寻求解决办法。

群体药物短缺亮点

"药品短缺很普遍。"中国医学科学院医学研究所研究员郑文生对《中国科学》记者表示肯定。

据了解，目前我国各种药品短缺，包括常见和多发的治疗药品和抢救药品。

如环磷酰胺、甲巯咪唑、苯海拉明、麦角胺咖啡因、苯巴比妥等例如，郑文生说。

此外，针对罕见疾病的"孤儿药"和具有特殊生产技术或工艺的药物也面临供应不足，其中"针对儿童、老年人和妇女等特定群体疾病的药物使用尤为突出"。

从目前的情况来看，药品短缺不仅仅是影响某些疾病患者的个别现象，甚至可能成为涉及一大群患者的“群体性短药事件”。

郑文生说:“一些药物的短缺会给临床救援带来困难和不便，影响患者的用药，长期短缺甚至会严重威胁患者的生命。”

上海制药科技公司创始人、中国驻美国科学家袁同意上述观点。他指出，目前供不应求的药物是利润非常低的低端药物。另一种是高端药物，这是临床上治疗重大疾病所急需的。这些药物短缺的背后有着深刻而复杂的因素。

低价或药物短缺的诱因

药品短缺是由生产、流通和使用等因素以及药品行业政策共同造成的，其中有药品原料供应不足等因素，但价格和审批程序是两个不可回避的主要因素。

“有些人生产赚钱的药物，但没有人生产不赚钱的药物。”中国科学院上海医学研究所的研究员余强解释了廉价药物短缺的原因。

在余强看来，这部分药品短缺并非与营利的社会环境无关。他指出，在专利失效之前，只有一些制造商可以生产这些药物，所以价格相对较高。然而，专利失效后，制造商增多，市场竞争导致药品价格下降，利润下降。

“长期持续的药品降价政策加剧了我国基本药物的短缺。药品降价的压力最终将不得不由制药公司承担。原材料和生产设备等技术因素将导致药品短缺。”郑文生告诉记者，基本药物的短缺无法在市场上得到保证，制药公司选择在不形成规模经济的情况下放弃生产这类药物，最终导致一些基本药物在市场上消失。

事实上，新开发的药物很难释放，由于漫长的审批过程，是另一个因素，导致药物短缺。余强告诉记者，药品审批责任重大，直接关系到患者的生命安全。新开发的药物需要更多的时间来鉴别，在批准时必须更加谨慎。审批机关认真审批药品的负责态度没有错，但这实际上加剧了药品短缺。

市场监管应该与*干预齐头并进

“药品短缺，尤其是一些主要疾病，将威胁到病人的生命。例如，如果缺乏控制感染的药物，如果不能在72小时内有效控制感染，患者将非常危险。”袁对说:

另一方面，面临药物短缺的病人及其家人在无法通过当地正规渠道获得药物时，会通过非正规渠道，如药物“黑市”寻求药物。然而，通过类似渠道获得的药物质量无法保证，甚至可能对患者的健康产生不利影响。

因此，基础药物和重大疾病药物都迫切需要寻找新的途径和措施来缓解目前的药物短缺状况。

余强认为，在实践中，一方面，国家应尽可能加快药品审批程序，以促进新开发药品的出现。另一方面，*也有必要向制药公司提供补贴，鼓励它们坚持生产一些低价药品。

此外，郑文生认为，要解决药品短缺问题，应从国家机制保障层面做出相应调整。

“药品短缺是多种因素造成的，应该通过市场监管和*积极干预来缓解。”郑文生说。

郑文生表示，通过市场手段，从制度设置、发现机制、处理机制和退药机制等方面建立一系列管理措施，应对药品短缺问题。另一方面，*应建立相应的药品短缺制度，将药品短缺管理提高到国家层面，建立国家重点药品储备，完善药品供应和储备制度。

《中国科学新闻》(第一版集锦，2016年4月13日)