老年人切勿忽视慢性便秘 可能会致命

慢性便秘是一种常见的老年综合征。便秘本身不会产生致命风险，但当老年人并发心脑血管疾病时，便秘就成为一个潜在的致命风险因素。

什么是便秘？

便秘的特征是排便次数减少、大便干燥和/或排便困难。其中，排便次数减少，即每周排便次数少于3次；粪便中有无干结节可通过布里斯托尔粪便分类进行评估。类型1和类型2代表干大便，类型3和类型4是合理的大便类型，类型5-7代表可能的腹泻。

为什么老年人容易便秘？

在自然衰老的过程中，消化道会发生一系列退行性变化，导致结肠动力下降和便秘。随着年龄的增加，老年人的盆底结构也会发生变化，如盆底肌肉力量减弱等局部变化也会导致便秘。老年人的系统性疾病也会增加。多种慢性疾病共存和使用多种药物会导致便秘或加重便秘。此外，老年人吃得太少，食物太细，由于牙齿脱落等原因，活动量减少，这也容易导致便秘。

老年人便秘的危害是什么？

老年人经常患有心脑血管疾病。由于便秘，排便费时费力，腹压升高，血压升高，心肌耗氧量增加，这就容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗塞而危及生命。老年人的盆底组织又薄又松。慢性便秘导致腹内压长期升高，这也可诱发或加重老年人的痔疮和直肠脱垂。粪便留在结肠中，因此增加了粪便中各种致癌物的浓度，延长了与结肠粘膜的接触时间，并增加了老年人患结肠癌的风险。慢性便秘还会导致老年人坐立不安、无精打采，甚至失眠和焦虑，影响生活质量。

如何判断便秘的严重程度？

根据影响日常生活的便秘症状的程度，可分为轻度、中度和重度。轻度:症状轻微，不影响日常生活；中度:在轻度和重度之间；严重:便秘症状严重且持续，严重影响工作和生活。

如何处理轻度慢性便秘？

生活方式的调整是慢性便秘的基本治疗方法。在排除其他疾病和药物引起的便秘的前提下，轻度便秘患者可以通过调整生活方式来恢复正常排便。

1.充足的水摄入量:养成定期积极喝水的习惯。不要只在你感到口渴的时候喝水。建议每天喝1500-1700毫升的水，大约8杯水。建议喝温开水或淡茶。注意:咖啡、浓茶和葡萄酒不能代替饮用水。对于便秘患者，建议减少此类饮料的摄入量。如果你需要在这些饮料中加入更多的水。注意:对于因心肾功能衰竭而便秘的老年人，请咨询适当的医务人员的饮水量。

2.充足的膳食纤维摄入:充足的膳食纤维摄入可以增加粪便量，减少结肠运输时间。患有慢性便秘的老年人应该多吃可溶性纤维、维生素和新鲜嫩滑的蔬菜和水果。研究发现，菊苣、朝鲜蓟、洋葱、韭菜、小麦和香蕉等植物中含有的天然水溶性膳食纤维可以有效改善便秘症状。注意:仅增加膳食纤维的摄入量就需要2-3个月来缓解便秘症状。不是所有的人都有效。

3.合理锻炼:久坐的生活方式或长期卧床休息会增加便秘的风险。老年人应该减少坐着/躺着的时间，增加每天的体育活动。即使是坐起来，站起来或者能够在床上走动也有利于排便。有人建议你坚持定期锻炼，并把锻炼作为日常生活的一部分。适合老年人的运动包括太极拳和散步。注意:安全(不摔倒)和不觉得累是锻炼时的原则。

4.定期排便:饭后或活动后结肠运动增加，可充分利用人体正常的生理反射，建立定期排便的习惯。早上和饭后醒来时，结肠活动最活跃。建议老年人尽量在早上或饭后2小时内排便，集中精力排便，减少外界因素的干扰。即使没有排便意图，也建议保持正常的排便习惯。应注意每天排便训练两次，每次排便训练期间排便不超过5分钟。例如，从早上起1小时内进行轻度体育活动，在喝了一杯热饮和一碗富含纤维的谷物后进行排便训练。

注意:不要忽视随意的意思。抑制排便也是便秘最常见的原因之一。如果你经常忽视你的排便，不及时排便，直肠对粪便的敏感性就会降低。同时，由于粪便在大肠中停留时间长，吸收水分过多，粪便会变得干燥和坚硬，使其更难排出。早上起床后和吃完饭后不久，人们最有可能有一种便利感，这种感觉只持续几分钟，一旦错过就很难捕捉到。因此，如果你有方便感，请及时排便。

5.调整排便姿势:当以半蹲的姿势坐着时，在脚旁放一个小板凳，从上身稍微前倾，这样更有利于粪便排出。从生理上讲，蹲式排便更符合人体生理，理论上排便应该更顺畅。这主要是因为当人们蹲下时，肛管的角度进一步扩大，从而为粪便提供了一个更直、更顺畅的通道来方便排便。当然，蹲着不是一个完美的排便姿势。例如，对于慢性便秘和中风患者，坐便器比蹲便器更合适。坐在马桶里最大的好处是放松身体，避免事故。排便时建议使用半蹲姿势。

本文对中国科普作家协会医学科普委员会主席王涛进行了科学考察。

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