家庭药箱使用情况的调查研究
亲爱的朋友: 您好!我们是北京中医药大学“医药市场调研”小组,为了解家庭药箱的相关情况专门设计本问卷。填写本问卷将花掉您2~3分钟时间,十分感谢您的参与!最终结果仅作为学术研究,保证不泄露您的个人信息,请根据实际情况真实填写。再次感谢您的参与与配合!
Q1:您的家庭人口组成为:
0人 | 1人 | 2人 | 3人 | 4人 | 5人 | 6人 | |
未成年人 | |||||||
成年人 | |||||||
老年人 |
Q2:您的家庭人均月收入为:
1000元及以下
1000-2000元
2000-3000元
3000元及以上
Q3:您的家庭所在地是:
农村
城市
其他(请注明)
Q4:家庭成员最高学历是:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
Q5:家庭成员是否接受过医学教育:
是
否
Q6:您和您的家人认为是否有必要配备家庭药箱:
是
否
Q7:您家里是否配备有家庭药箱:
是
否
Q8:您家未配备家庭药箱的原因是:
没听说过家庭药箱,不知道有何用处
家人身体好,不需要家庭药箱
觉得没必要,生病了再买药也不迟
怕麻烦
其他(请注明)
Q9:您家家庭药箱中药品的来源是:
专门购买
用药剩余(平时购买或使用的药品,没用完剩下后组成家庭药箱)
两者都有
其他(请注明)
Q10:您家在配置家庭药箱时首选哪种药品:
中成药
西药
中西医结合药
视情况而定
Q11:您家家庭药箱的组成为(可多选):
治感冒类药
抗菌类药
胃肠类药
解热镇痛药
抗过敏药
外用药
急救包(包括酒精、绷带、创可贴等微创类紧急处理物品)
其他(请注明)
Q12:您或您的家人是否会定期检查家庭药箱:
是
否
Q13:您家家庭药箱的储存方式为:
集中装箱储存
按类别分散储存
随意摆放
其他(请注明)
Q14:您或您的家人会注意家庭药箱中药品的(可多选):
从来不注意说明书
生产日期
保质期
用法用量
适应症
禁忌症
注意事项
其他(请注明)
Q15:您家使用家庭药箱的频率为:平均一年 次(请在下方填写数字)
____________
Q16:您或您的家人如何处置家庭药箱中的过期药与变质药:
直接丢弃
销毁后丢弃
继续使用
转手卖掉
其他(请注明)
上一篇:家庭中胃药的使用调查问卷
下一篇:飘柔家庭护理系列调查问卷