许树强委员：应用信息技术串联大中小医院

关于应用信息技术连接大、中、小医院的建议:近年来，我国医疗资源配置水平不断提高，但在医疗服务体系的资源配置结构和效率方面仍有许多问题有待探索。二级以上公立医院的扩张依然存在，基层医疗服务机构整体发展缓慢。医疗服务不到位，基层医疗资源利用效率不足。建议将大、中、小医院与信息技术串联起来，促进不同医疗机构之间的业务合作，提高卫生资源的配置和使用效率。促进医院发展内涵的转变；推进垂直医疗协会建设；规范数字化医院和区域卫生信息化建设；以慢性病管理为试点，探索具体实施路径。

——卫生部*医院院长徐书强

“合理分配和有效利用卫生资源是卫生服务体系改革的重要内容。我国医疗服务体系的资源配置结构和资源利用效率还有许多问题需要探索，特别是具体操作层面的思路和方法亟待思考和解决。”中国人民政治协商会议全国委员会委员、卫生部*医院院长徐书强在接受《中国科学》记者采访时说。

根据卫生部统计信息中心发布的统计数据，近年来，卫生行业保持了平稳较快发展，在“十二五”期间取得了良好的开局。群众中“看病难、看病贵”的问题有所缓解，但卫生资源的配置和效率仍存在一些问题。

从规模和数量上分析，二级以上公立医院的扩张仍存在，基层医疗机构整体发展缓慢徐书强表示，截至2012年9月底，二级医院比2011年增加了1321家，乡镇医院比2011年减少了376家。从床位数量来看，2011年，三级医院数量增加了9.0%，床位数量增加了14.9%，二级医院的床位数量增加了6.8%。

"基层医疗资源的效率还有很大的提高空间."徐书强接着分析，从就诊人次来看，截至2012年9月底，2011年就诊人次同比平均增长18.2%，二级以上医院增长19.1%，高于基层医疗机构。从病床利用率来看，二级以上医疗机构的超负荷状况有所增加。其中，2012年前三季度三级医疗机构床位利用率为106.2%，2011年同期为104.6%，社区医院和乡镇医院床位利用率分别为57.7%和63.6%。

徐书强指出，卫生行政部门已经充分认识到这些问题，新医改方案已经从制度层面上设计到最高层，各级*和医疗机构也在探索机制创新，迫切需要在具体操作层面上不断创新。

在国外，许多国家和医疗机构的实践为我们提供了许多有益的经验。例如，美国、加拿大、新加坡、香港等国家和地区通过信息技术实现了各级医疗机构之间居民健康信息的共享。居民可以在不同的医疗机构获得持续的卫生服务，从而提高初级卫生资源的使用效率。"在我国，上海、北京等大城市也开始尝试这方面的做法."徐书强说道。

他的建议指出，大、中、小医院可以利用信息技术串联起来，促进不同医疗机构之间的业务合作，提高卫生资源的配置和使用效率。我们需要从医院发展模式、资源配置模式和信息技术支持等几个具体方面进行一些探索。

一是推进医院发展内涵的转变。该提案建议未来的医院应该围绕“健康长寿”的医疗模式发展。沿着疾病治疗的方向，它们应当延伸到涉及健康长寿的生命科学和涉及健康促进的预防和康复医学，并且将医院的服务功能延伸到人们整个生命周期的健康保护。“这不仅将提高居民医疗保障服务的质量和水平，还将更有效地降低技术改造的周期和社会成本。”徐书强解释道。

其次，建议指出应推进垂直医疗协会的建设。*部门应改善包括医生多点执业、医疗保险支付方式、医疗责任分担在内的联盟建设的政策环境，并提供政策保障。医院应积极突破传统医院的“墙”，探索“紧”或“松”的新组合模式，探索中医行政、经济管理等医院管理模式的新组合，为改革积累经验。

该提案还表示，数字化医院和区域卫生信息平台的建设应实现标准化。这些平台是连接大型医院和中小型医院的技术基础。*应在加强总体规划、加快规范和标准制定、增加资本投资方面发挥主导作用。医院自身应加强信息化项目建设的科学管理，做好规划，减少重复投资，提高效率和效益。

此外，徐书强建议医院可以将慢性病管理作为试点，探索其具体实施路径。据报道，慢性病管理需要不同层次的医疗资源投入，是大、中、小医院医疗服务的交汇点，可以作为连接大、中、小医院的业务切入点。目前，糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的合作管理可以作为试点，探索信息技术平台支持下的大、中、小医院的业务合作模式和具体实施路径。12下一页