李连达院士：勿让医生一只脚在医院一只脚在法院

■本报记者彭克峰见习记者蒋

根据中国医学会最近发布的《医院暴力伤病员情况》调查报告，中国医院暴力伤病员数量逐年上升，各医院暴力伤病员平均数量从2008年的20.6起上升至2012年的27.3起。

令人震惊的数据背后是医生和病人之间日益增长的矛盾的反映。天平的一端是暴力伤害给医生带来的恐惧。另一方面，病人对医生的专业态度和技能缺乏信任。

如何解决暴力伤病员的困境？

医生被打成一种普遍现象。

根据这次发布的调查报告，从2003年到2012年，共有40起恶性暴力伤害和医疗事件(2012年的高峰是总共11起)，所有这些都导致了严重的后果，如医疗人员的功能障碍、残疾和死亡。

曾担任北京几家医院院长、现任中国名医协会主席的周猛，在谈到“暴力伤科医生”这个话题时，立刻把声音提高了一半殴打和责骂医生在中国已经成为一种普遍现象，但在国外却没有。当我访问东南亚时，人们听到这个消息都很惊讶。"

中国工程院院士李告诉《中国科学报》记者一个发生在西苑医院的故事。一天，一位重病患者来到医院，当他到达时已经奄奄一息。值班医生在救了他之后无法康复。此时，病人的家人突然开始咒骂并殴打值班医生。"医生的后脑勺已经出血，所以他仍然坚持治疗。"

“有人说在中国当医生一只脚在医院，另一只脚在法庭。”李说，这些年来，社会对医生的整体印象和医生的社会地位一直在波动，但总的来说，他们正在下降。“非典爆发时，医务人员赶到前线，许多人死亡。当时，每个人都认为医生受到高度重视，但一旦非典过去，医生的社会地位立即下降。"

山东省千佛山医院副主任医师崔朝阳也向记者承认，近年来，基层医院的医患关系确实是一个令人头痛的问题。“据我所知，有许多医生受伤的案例，在过去几年里，山东省的一家医院发生了多起凶杀案。”

矛盾从何而来

调查显示，超过80%对治疗方案、治疗效果和检查结果不满意的医生都很生气。

中国科学院院士陈可冀告诉《中国科学》记者，医务人员受到虐待和殴打主要有两个原因:“第一，患者在治疗过程中死亡或治疗效果不太好；另一个是由医院的治疗方法和态度引起的医患纠纷。”

他认为这也与病人数量的增加和高昂的医疗费用有关。“越来越多的人导致医生越来越累，造成恶性循环；如果看病太贵，如果几个手术都解决不了问题，几十万元将会一下子丢失。这种情况很容易相互矛盾。”

崔朝扬认为，医患之间的紧张关系导致了“医疗纠纷”，包括医疗制度本身，“例如，医疗纠纷往往是由对疗效的不满引起的”。

在李看来，医生往往是制药公司的受害者。“有时病人得不到治愈，事实上，这不是医生的事，但所使用的药物效果有限或存在质量问题，无法达到疗效”。然而，患者的家庭成员往往对医生很生气，忽视了违规制药公司的责任。

加强医患沟通是关键

不久前，中华医学会在北京成立了第一个医生维权援助专项基金，并成立了中华医学会医生维权律师小组，以维护医生的合法权益。然而，在许多专家看来，仅仅依靠援助基金和律师来保护他们的权利是远远不够的。

崔朝阳认为，为了打击医疗事故，减少医疗伤害的发生，首先要加强对医务人员的培训。在改进技术的同时，应加强医患沟通，减少并发症的发生，提高患者的疗效。其次，要做好宣传工作，使患者对疾病的诊断和治疗有一个全面的了解。

在陈可冀看来，关键是要加强医患之间的沟通。治疗过程应该尽可能人性化，“情感问题非常重要”。

李强调，在加强对医生合法权益保护的同时，国家要进一步加大对假冒伪劣药品和不合格制药厂的打击力度。

周猛将问题的根源归咎于相关部门对暴力伤科医生打击不力。“医生也是人，被骂就算了，但被打必须依法处理。现在，警察经常对打他们的病人的家庭成员轻描淡写，或者干脆不理他们。警察应该打击对医生的暴力行为，不要让医生感到寒冷。”

他还认为，国外几乎没有医疗问题的关键原因在于健全的医疗保险制度，这有效地减少了医生和病人之间的冲突。中国应借鉴这一设计，大力发展医疗保险。

《中国科学日报》(第四版综合，2013年9月12日)