写“患者日记” 做哮喘管控第一人

支气管哮喘(简称哮喘)是一种长期存在的呼吸道慢性炎症性疾病。到目前为止，哮喘仍然是世界公认的医学问题。它已被世界卫生组织列为四大顽疾之一，并已成为仅次于癌症的世界第二大致命和致残疾病。据估计，世界上至少有3亿人，中国有3000万哮喘患者。过去，城市的发病率高于农村地区，但现在发现城市和农村地区的发病率基本相同。

5月1日是第20个“世界哮喘日”。今年哮喘日的主题是“关注呼吸道疾病的防治:从现在开始”。

哮喘无法“治愈”

谈到哮喘，我相信很多人会首先想到死于哮喘的邓丽君。但你知道“万人迷”贝克汉姆小时候患有哮喘，但作为一名足球明星，他从未因为哮喘退出比赛。

在“2018年世界哮喘日新闻发布会”上，中国哮喘联盟首席执行官、中日医院呼吸与危重病医学主管科林·江涛教授表示，我国71.3%的患者尚未完全控制哮喘。哮喘很难治愈，但可以长期控制。

南京医科大学第一附属医院呼吸科主任医师尹凯生教授强调，哮喘的控制应建立在信心的基础上。一次不能患十次感冒，也不能半途而废。否则，以前的治疗将无效。

“目前，80%的哮喘患者可以通过规范化治疗达到良好的控制。一些患者甚至可以完全脱离药物，在经过2-3年的标准化治疗后正常生活和工作。”然而，尹凯生也反复强调，在哮喘的用药中，必须注意“合理用药”和“个体化”及“规范化”治疗。

此外，尹凯生提醒说，哮喘不一定是哮喘，因为“哮喘”只是一种症状，其背后有许多原因。例如，除了哮喘，还有许多其他有哮喘症状的疾病，如慢性阻塞性肺病和自发性气胸。因此，对于有哮喘症状的患者，仍有必要规范诊断，如肺功能、胸片、胸部及鼻窦CT检查等辅助检查方法可以帮助医生做出明确的诊断。

中华医学会呼吸分会哮喘组组长、上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学部主任周信教授也多次提醒，哮喘是不能“治愈”的，患者应该到正规医院治疗，并根据病情的变化合理治疗。

如果一个广告宣称它的药物可以治疗哮喘，这可以被视为夸大其词的宣传。“如果患者自己购买药物，他应该清楚地阅读产品说明书，并选择具有正式药物生产批准号的药物。”

提高患者自我管理水平

哮喘在儿童和青少年中更常见，但有老龄化的趋势。患有哮喘的老年人已经成为哮喘的另一个高峰年龄。

哮喘是一种由于遗传和环境因素的综合作用而发生和发展的疾病。此外，哮喘急性发作具有一定的季节性。三月和九月是每年哮喘急性发作的高峰期。“哮喘患者可以自己处理生活中的许多细节，控制病情，减少去医院的次数和费用。”周信说，“哮喘患者应该保持哮喘日记。”日记包括患者访视表、症状和峰值流速记录表和哮喘控制测试分数。“医生可以根据患者的日记更准确地评估哮喘患者的控制情况，通过专业的眼睛发现一些被忽视的领域，并促使患者按照正常的方法进行治疗，从而实现对哮喘的完美控制。”

周信还建议患者远离过敏原，避免在鲜花盛开的地方，外出时戴口罩。不要养像小猫小狗一样的宠物。天气好的时候，打开更多的窗户通风，保持室内空气流通。

调查发现，患者对哮喘的认知与哮喘控制有很大关系。认知越高，误解越少，哮喘控制越好。因此，哮喘患者应该成为疾病控制的第一责任人。