中国零售药店里售出的抗生素都有处方吗？

一项新的研究表明，在中国零售药店购买抗生素无需处方很容易，尽管以这种方式销售抗生素违反了相关规定。浙江大学医学院的研究人员指出，需要做更多的工作来确保抗生素只能通过处方获得。相关结果发表在1月15日的开放存取期刊《抗生素耐药性和感染控制》上。

在2016年举行的20国集团(G20)峰会上，宣布了一项解决抗生素耐药性的综合计划，包括到2020年在中国所有省份实施仅按处方获取抗生素。作者调查了中国三个地区在实现这一目标方面的进展，并量化了药店可以购买无处方抗生素的比例。

浙江大学和伦敦大学学院的记者泰瑞斯·赫斯凯说:“在中国*的强有力领导下，中国医院的抗生素管理有所改善，但对零售药店的情况知之甚少。我们记录的情况是，抗生素可以在药店不开处方的情况下获得。作为控制AMR的一部分，相关法规需要认真执行。”

作者用“模拟病人”的方法在中国13个省进行了调查。2017年7月至9月，40名伪装成真实患者的医学生去药店声称出现轻度上呼吸道症状，但症状并不明显。学生们记录了他们去过的药店的特征，例如位置、离最近的医院的距离以及它们是独立药店还是连锁药店。他们还记录了这次经历的细节，包括在药物购买过程的哪个阶段他们得到了抗生素——描述症状，要求抗生素，要求特定的抗生素。

作者发现参与研究的1106家药店中有925家(83.6%)不需要方便地获得抗生素。其中，279例(25.2%)在仅描述轻微症状后开具抗生素处方，576例(52.1%)在患者要求后开具抗生素处方，70例(6.3%)在患者指定某种抗生素(青霉素或头孢菌素)后开具抗生素处方。在181家(16.4%)没有开抗生素的药房中，拒绝的原因包括需要处方(113家药房，10.2%)、不需要使用抗生素(58家药房，5.2%)或商店抗生素短缺(6家药房，0.5%)。

作者发现，在药店的城市和农村地点之间，以及药店是独立的还是有联系的，获得抗生素的容易程度没有明显的差别。然而，抗生素在离医院2公里以外的药店更容易买到。

研究结果表明，就零售药店而言，在实现到2020年要求通过处方获得抗生素的目标方面迄今进展甚微。作者认为，研究结果令人怀疑药房在抗生素滥用中的潜在作用以及它们对AMR的贡献。作者建议药剂师需要培训，以便向顾客解释为什么不能向他们提供抗生素。此外，可能需要开展公共教育活动，以提高公众对抗生素滥用及其后果的认识。

作者提醒说，由于中国的远西和远北不在研究范围之内，研究成果的国家普遍性可能受到限制。

相关文件信息:DOI: 10.1186/s13756-019-0655-7