哪里是“笑死”，分明是一根血管作的妖

不久前，《人民日报》报道了一条新闻。一个年轻人正在和他的邻居开玩笑，突然"变脸"，脸色发紫，呼吸微弱，倒在地上。这个年轻人惊慌地逃回家。没想到，邻居死了。

相关新闻(图片来源:新浪新闻)

这到底是怎么回事？

事实上，它是关于血管的。

近年来，癌症呈上升趋势，关于老年疾病如阿尔茨海默病的讨论很多。然而，即使两者加起来，患另一种疾病的人也没有那么多。

这种疾病是冠心病。冠心病是冠状动脉疾病。顾名思义，它与冠状动脉有关，通常由冠状动脉粥样硬化引起。

那么，什么是冠状动脉？

如果我们把人体比作手机，那么冠状动脉就是手机的充电器。人体没有能量就不能生存，就像手机没有电一样。肠胃吸收的营养物质和肺部获得的氧气都进入心脏，并通过心脏跳动输送到全身的每个细胞。问题是心脏也是由细胞组成的，也需要营养和氧气。

地主家庭也没有多余的食物——谁负责心肌所需的氧气？

答案是冠状动脉。冠状动脉是全身最短的血管。它从心脏出来，并立即回到心脏。另一方面，它是全身最疲劳的血管。细胞越活跃，它们需要的氧气就越多，而心肌细胞正是全身最活跃的细胞。不管你是在工作时刷微博，还是在午休时打个盹，他们都不敢偷懒。如果你兴奋或参加运动，它们会进一步加速以满足你身体的需要。

然后问题出现了。一旦脂质在冠状动脉中积聚，形成动脉粥样硬化并使冠状动脉变窄，就可能影响心肌供氧。

冠心病(图片来源:世界卫生组织)

如今，手机通常支持快速充电。一个正常的冠状动脉，类似于一个快速充电的头部，当心脏跳动得更快时，可以将血流量增加到静止状态的6-7倍，从而满足心肌细胞的需要。冠状动脉粥样硬化就像一个不合适的充电头。

这分为三种情况。

首先是缓慢充电。冠状动脉部分闭塞，在没有问题的情况下仍能满足心脏的需要。如果病人“焦虑”，烦躁或大量运动，冠状动脉将是无助的。临床上称之为稳定型心绞痛。一般来说，有明显的诱因，如运动和情绪变化。疼痛通常不严重，时间也相对较短。只要诱因消除了，病人休息了，通常就可以放心了。

电视上经常有这样的场景:一个人伏在地上，胸部被盖住。旁观者从他的口袋里找到药，并把它放在他的舌头下。不一会儿，他悠闲地醒来。这种情况描述了稳定型心绞痛。至于送到他嘴里的药物，通常是硝化甘油，它可以扩张血管并迫使冠状动脉进行补偿。

第二是不充电。冠状动脉的一个或多个分支发生闭塞，而侧支循环尚未建立。一旦患者冠状动脉中的粥样斑块破裂并导致出血，就可能发生血栓形成，进一步阻塞血管并导致心脏的弥漫性缺血。这就是我们通常所说的心肌梗塞，其特征是没有明显的诱因，剧烈疼痛，持续时间长，长达数小时，硝酸甘油效果差。此外，斑块破裂和坏死物质进入血液可能导致全身症状，如发烧。

第三是泄漏。如果充电头漏电，不仅会影响充电速度，还会烧坏手机。这是心脏性猝死，因为冠心病会导致心律异常。从明显的症状开始，大致可以分为三个阶段。

在第一阶段，患者出现严重的胸痛，范围从胸骨附近到肩部和手臂，并迅速发展为眩晕和呼吸困难。对于女性患者，还可能出现一些非典型症状，如恶心、下颌疼痛等。，表明心脏缺血。

第二阶段是由于严重的局部缺血引起的心脏病发作。一旦心脏病发作，氧气输送就会自然中断，病人可能会出现诸如皮肤苍白等症状。

在第三阶段，如果氧气中断超过6分钟，大脑和其他对氧气敏感的器官可能遭受不可逆转的损害，甚至导致死亡。

心脏病发作的信号(照片来源:Heart)

因此，对于心脏性猝死，及时抢救是挽救生命的关键。具体来说，一旦怀疑对方心脏猝死，应迅速检查其呼吸和脉搏。如果呼吸减弱，脉搏消失，基本生命支持(BLS)将立即开始。基本生命支持包括两部分。如果条件允许，可以使用自动除颤器。如果没有条件，心肺复苏进行得越快越好。

贾大成:每个人都可以学习心肺复苏急救，只需4个步骤(腾讯视频)

说了这么多，一定有读者问，既然冠心病如此可怕，有没有办法预防它。

有许多预防策略，如戒烟，增加蔬菜和水果的投入，减少饮酒，如积极控制血压，血糖和血脂。总之，保持健康的生活方式是必要的。

预防冠心病的策略(作者图片)

我还提醒你，据统计，中国每年有超过50万例心脏性猝死，平均每分钟一例。换句话说，心脏性猝死离我们不远。一点急救知识可能会挽救一条生命。

[参考资料]

[1]葛俊波，徐永健。内科[医学硕士]。人民卫生出版社，2013。

《了解心脏病发作的性别差异》，[高等教育出版社，2001年。哈佛健康博客，2016-015。(2016-015)[2019-06-26]。http://www . health . Harvard . edu/blog/understanding-heart-attack-gender-gap-201604159495。

[3]世界卫生组织|避免冠心病发作和中风[EB/OL]。世卫组织，[，2019-06-26]。https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/.

[4][心脏病发作的警告信号。[www.heart.org，2019-06-26]。http://www . heart . org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-a-heart-attack。