301医院刘荣：机器人微创手术将成为外科发展主要方向

主任刘荣(右三)与潘仲英院长(左二)及在场嘉宾合影。

“我相信，随着手术数量的增加和成本效益比的降低，达芬奇机器人手术在不久的将来必将成为许多手术的发展趋势。”12月28日，在北京联合家庭医院举办的2017世界机器人胰腺手术现场会议上，解放军肝胆外科研究所所长、北京联合家庭医院肝胆外科第二科主任、肝胆胰腺外科首席专家刘荣教授在接受记者采访时说，达芬奇手术机器人进入中国已有10多年，但公众对其的理解仍存在障碍。

机器人手术有明显的优势

与传统手术相比，达芬奇的机器人手术不需要医生站在手术台上。医生只需要控制机器人的“三头六臂”来完成捏、切、打结等动作，就像“远距离取物”一样干净利落地完成手术。

早在2006年，第一个达芬奇手术机器人系统就被引入中国进行手术。然而，十多年后，在公众看来，外科手术机器人仍然是一种奇怪而新奇的存在，令人惊奇且不可信。直到2015年，一段莱昂纳多·达·芬奇的机器人手术将葡萄皮缝入小口径玻璃瓶的视频才在互联网上流行起来并被接受。

数据显示，从2006年到2016年，中国共有40896个达芬奇机器人手术。泌尿外科占40%，普通外科占32%，胸外科占12%，妇产科占11%。仅在2016年，*就完成了17979例达芬奇机器人手术。

解放军总医院肝胆外科二科是目前世界上机器人肝胆胰外科病例积累最多的团队。从2011年11月至今，该部门共完成了近1800例机器人肝胆胰手术，约占全国同类手术总数的1/4，约占2017年同类手术总数的1/3。

以胰十二指肠切除术为例，这是腹部手术中最复杂的手术之一。目前，刘荣的团队手术比例可以达到75%以上，是世界上的首选。在相对简单的肝胆胰手术中，如肝部分切除术、肝左外叶切除术、胰远端切除术和去核术，机器人手术率甚至接近100%。机器人手术也占了胆道手术的近70%。

刘荣教授告诉记者，达芬奇机器人具有3D高清稳定视觉和7*度机械臂，在需要精细手术和复杂重建手术的应用中具有显著优势。它能在保证手术安全和手术效率的前提下治愈肿瘤，减少创伤，显微镜下特殊的视角有利于淋巴结的彻底解剖。

相关文献分析也表明，机器人手术可以达到与剖腹手术相同的手术效果，在淋巴结清扫的数量和切缘阳性率方面与剖腹手术相当甚至更好。机器人手术后患者的快速康复可使后续化疗及其他辅助治疗尽快实施，在改善长期预后方面具有先天优势。

机器人不能代替医生。

现实是，列奥纳多·达芬奇机器人肝胆胰外科手术目前在国内外开展得并不均衡，只能在少数大型医疗中心例行进行。

在手术现场直播中，刘荣希望通过自己的手术与同事交流成熟的临床经验和方法。在展示机器人手术在中国的技术实力的同时，他还可以积极推广这一先进技术，缩短初学者的学习曲线，降低早期并发症的发生率，让更多的患者受益。

“今天，联合家庭外科已经进入微创外科时代。通过利用列奥纳多·达·芬奇的机器人，医生可以更安全、更容易地进行操作，扩展越来越复杂的微创外科手术应用，大大提高患者的手术疗效，减少创伤，加快康复。”北京联合家庭医院院长、联合家庭医疗中心副主任潘仲英表示，北京联合家庭医院聚集了一批实力雄厚的达芬奇医生、北京大学肿瘤医院院长季家福、北京大学肿瘤医院副院长苏等10多位*医院专家，在联合家庭担任首席医生进行达芬奇手术。

潘仲英希望更多的患者不仅能享受到甲等医院专家的医疗技术，还能充分体验到联合家庭的国际医疗标准服务，努力让更多的人享受到“联合家庭”的医疗服务。

然而，手术机器人不会取代传统手术，也不能忽视医生的作用。

“事实上，机器人手术系统只是一个智能操作平台。主外科医生通过控制台将手的运动传递到机器人手臂器械的末端，以在手术过程中执行分离、切除和重建等操作。手术仍由主刀医生进行。机器人只是一种先进的医疗工具。”这是刘荣教授特别强调的一点。

据报道，现场直播会议吸引了机器人外科领域的一些世界知名外科专家观看手术现场直播，并进行学术交流，如美国埃默里大学外科主任大卫·库比教授、韩国首尔大学肝胆胰外科主任姜金英教授、日本京都大学胰腺癌主任高崎恭一教授。此外，一些来自欧美、日本、韩国、印度、香港等地的知名专家通过远程视频会议观看了现场操作，并在网上进行交流和讨论。