辟谣；癌症吃止痛药会上瘾

谣言：

癌症患者碰了止痛药就跟吸鸦片一样，以后再想戒都戒不了。

辟谣：

人们谈癌色变，不仅因为癌症的致死率高，抗癌过程中的“疼痛”也成为患者及家属面临的“难关”。据统计，约有75％至95％的晚期癌症患者与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛。疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，它极大增加了患者的身心痛苦，严重影响了患者的生存质量。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，稳定控制疼痛是临床追求的目标。

癌性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常为慢性疼痛，因此多数患者会长期服用止痛药。但很多人对止痛药心存“吃止痛药会成瘾”的顾虑。那么，癌痛患者吃止痛药真的会上瘾吗？

首先让我们了解一下什么叫做药物的成瘾性和耐受性。

药物成瘾，又称药物依赖性，是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物，出现“欣快感”“满足感”“止痛”等作用，对该药品产生强烈“渴求”而产生的一种依赖状态（精神依赖），撤去药物后可引起戒断症状，难以自我控制。

而药物的耐受性（身体依赖）是人体对药物反应性降低的一种状态，往往在连续多次用药后发生，表现为增加剂量才可以达到原来服药的效应，一般情况下停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。

世界卫生组织癌痛三阶梯镇痛原则中明确指出：应根据患者的疼痛程度，有针对性地选用不同强度的止痛药物；《癌症疼痛管理药学专家共识》中也详细阐明不同类型止痛药物的使用规范。癌痛的药物大致分三类：非甾体抗炎药物（如塞来昔布，阿司匹林等）、弱阿片类药物（可待因、曲马多等）和强阿片类药物（如吗啡、羟考酮等）。癌痛的三阶梯治疗是和癌痛药物的分类相对应的，轻、中、重度疼痛分别推荐使用非甾体、弱阿片、强阿片类药物。

吗啡是临床上治疗癌痛最常用的药物，止痛效果好，在治疗过程中癌痛患者对此类药物一般属于身体依赖，也就是说其使用目的是为了镇痛，而非获得“欣快感”，停药后出现的依赖症状，属于正常的身体依赖。停药一段时间后，其耐受性可逐渐消失。因此，只要按照规范治疗方法，把握好剂量，服用止痛药是不会上瘾的。

公众对止痛药“成瘾”的恐惧顾虑，是导致疼痛不能得到有效控制的根本原因，而这种现象又普遍存在。正是这一错误观点使得癌症患者的疼痛难以缓解，并严重降低生活质量。人们对止痛药带着"成瘾"的有色眼镜，以至于合理使用阿片类药物常常被误认为是加速"成瘾"的行为。恰恰相反的是，如果疼痛者因误解而拒用吗啡等止痛药物，任由疼痛发展，不仅会引起食欲睡眠差，焦虑不安，甚至还会导致心率加快、血压升高、身体免疫力明显下降等一系列副作用。

总之，科学、规范使用止痛药是不会“成瘾”的。根据患者疼痛情况谨慎选择药物，制定个体化止痛治疗方案，将最大限度上缓解癌症患者的疼痛，减少不良反应。消除疼痛是人与生俱来的基本状态和基本要求，也是肿瘤治疗重要的一部分。按规定时间间隔规律性服用止痛药，不但不会“成瘾”，还可有效减轻患者的疼痛程度，延长患者生存时间，提高生存质量。

辟谣专家：李雪征，延边大学附属医院静脉用药调配中心副主任、主任药师

复核专家：姜哲,延边大学附属医院分院院长、主任药师

来源；科普中国