出院患者出现核酸阳性，到底怎么回事？

最近，《人民日报》发布消息:一名新型冠状病毒患者已治愈出院。出人意料的是，在回家进行分离后的第10天，发现核酸再次呈阳性。

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阳性核酸表明病毒在患者体内重新出现。许多读者对此尤为焦虑，“这种疾病会复发吗？”-不排除这种情况，但是，患者的出院检查很可能有问题。

我们知道新型冠状病毒主要通过液滴和接触传播。如果你不小心吸入了含有病毒的液滴，病毒会沿着由咽、气管和支气管组成的通道逐渐侵入肺部。因此，病人的喉咙很可能含有病毒。至于肺，肯定有病毒。否则，为什么称之为肺炎？

这带来了两种方法来确定患者体内是否有病毒:一种是咽拭子，另一种是肺泡灌注。

所谓的“拭子”是一种可以擦拭的拭子。它的外观类似于我们通常用来拔掉耳朵的棉签，但材料有些不同。检查过程中，让患者张开嘴，用棉签轻轻刮擦患者两侧的咽后壁和扁桃体。操作非常简单，使用的材料也不复杂。

然而，新型冠状病毒最喜欢肺组织。随着疾病的发展，病毒主要定居在病人的肺部。换句话说，可能有一些病人患有咽病毒、肺病毒。在这种情况下，肺泡灌注是必要的，以作出明确的诊断。

过程如下:

首先，给病人麻醉。

接下来，将柔性支气管镜插入患者的呼吸道。柔性支气管镜在原理上与我们常说的胃镜相同。它们都有光学系统，可以显示病人的内部状况，但是它们更纤细。随着医生的操作，支气管镜将逐渐进入患者的支气管。

柔性支气管镜

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接下来，将无菌生理盐水注入病人的肺部。如果病人肺部有病毒，病毒自然会出现在生理盐水中。

最后，调整设备的气压，将生理盐水从病人体内抽出，并送去做核酸检查。

肺泡灌注

照片摄于medcaretips.com

从前面的描述，你一定已经猜到肺泡灌注是非常麻烦的，需要很高的设备。面对新出现的疾病，当有两种检测方案时，每个人肯定会优先考虑较简单的方案。毕竟，在大多数情况下，咽拭子是可靠的。

新闻中提到的病人可能是一个极端的例子。咽中没有病毒，但肺中仍有病毒。然而，没有必要恐慌。因此，这种情况很少发生。其次，对疾病的理解有一个由浅入深的过程。

目前，卫生和建设委员会最新版本的诊断和治疗计划已经调整，要求对康复病人进行隔离和定期复查。一些专家说，排放标准已经从咽喉拭子试验改为肺泡灌注试验。有了这两个门把手，逃脱的病毒肯定会越来越少。

新型冠状病毒诊疗方案新内容(试行第6版)

照片:自卫建设委员会

专家回应

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对于出院的病人，专家建议他们应该在家隔离14天，以避免外出。

按照医生的建议定期就诊，做好健康监测。在家期间，为了家庭健康，尽量减少密切接触，并配合医院进行后期随访和检测。

参考:

[1]金鑫，弄玉，陈平，等.支气管肺泡灌洗液和咽拭子中荧光定量聚合酶链反应检测成人肺炎支原体感染的比较研究[[]。标记免疫测定和临床医学，2014，21(3):30302。

[2]中华医学会呼吸分会。中国专家对肺部感染性疾病支气管肺泡灌洗病原体检测的共识(2017年版)[。中国结核病与呼吸杂志，2017，40(08):578-583。