干细胞治愈艾滋病几率极小，不要炒得神乎其神

3月5日，来自《自然》网站的消息显示，接受造血干细胞移植治疗的第二名艾滋病患者已有近3年没有发现艾滋病毒。

他被治愈了吗？它能复制到其他艾滋病患者身上吗？造血干细胞移植能治愈艾滋病吗？在NPC和CPPCC会议期间，代表们呼吁避免这种误读。

只有2%的合格捐赠者

“我们决不能煽动这种治疗方法，更不要说误导这类病人在医院要求造血干细胞移植了。”全国人大代表、陕西医科大学血液学研究所所长杨林华表示，报告的患者首先感染了艾滋病和淋巴瘤。在淋巴瘤的治疗过程中进行了造血干细胞移植。在这个过程中，可以阻止病毒进入通道的细胞被引入，使得艾滋病病毒消失，这是非常巧合的。因此，患者仍处于“功能性治愈”状态，病情得到控制。

这种巧合是怎么发生的？有两个先决条件:首先，我们需要找到一个可以匹配的造血干细胞供体，这最有可能在一般的兄弟姐妹中找到；其次，该供体中的受体基因需要突变。只有通过这种基因突变，艾滋病毒“着陆”细胞表面的“立足点”才有可能消失，从而不被感染。

这种巧合的可能性有多大？“一般来说，找到正常捐赠者的概率是十万分之一。如果受体基因突变的频率是1%，找到一个正常供体的概率应该是1000万分之一。”中国医学科学院血液研究所主任医师蒋说。

然而，不同的种族在这个基因中有不同的突变频率。据资料显示，中国人的CCR5基因突变率可能是世界上最低的。1300人中只有3人有这种突变。根据这一计算，找到合格捐赠者的概率只有1亿分之2。

移植后，排斥反应可能发生，免疫系统的“无缝修复”也无法保证。

特别是对个人来说，这种可能性可能更低。杨林华说，造血干细胞移植具有很大的个体特殊性。尽管造血干细胞移植有着丰富的经验和大量的成功案例，但仍有许多问题有待解决，“免疫重建”就是其中之一。

“免疫重建”是造血干细胞移植中一个必要的“障碍”。为了接受外来的健康干细胞，患者自身的免疫系统需要被彻底摧毁。如果输入细胞能驱动病人的免疫功能，那么“通过屏障”。

“艾滋病是一种免疫缺陷病，类似于白血病患者免疫系统被破坏后的状态。”因此，杨林华说，除了通过基因突变来抑制艾滋病病毒外，这种疗法也符合造血干细胞可以促进患者免疫重建的规律。

然而，目前的干细胞移植技术不能保证人体免疫系统的“无缝修复”。"移植后可能会出现排斥和复发."杨林华说，这些机制还不是很清楚。

即使移植成功，也需要很长时间来验证。

"基因突变并不一定会使艾滋病病毒“灭绝”. "解放军总医院老年医学研究所所长王教授说，艾滋病病毒有其他途径进入不应被感染的细胞，即使不需要病毒受体。

一度，人们认为艾滋病病毒只感染了T4淋巴细胞中的“落脚点”，而肠道上皮细胞不应被感染。然而，中国学者首次报道了肠道上皮和其他组织细胞中存在艾滋病毒。

在2015年《细胞研究》杂志的封面文章中，王团队揭示了一种新的艾滋病病毒感染途径(细胞内感染):艾滋病患者的淋巴细胞钻入上皮细胞，死亡后激活并释放病毒，病毒感染上皮细胞，上皮细胞死亡后释放病毒，能够直接感染不能直接感染的上皮细胞。王说:“在穿过各种细胞的过程中，病毒发生了变化，形成了一个可以“逃逸”的隐蔽的闭环。"

“新疗法为艾滋病的治疗提供了新的思路。将来，干细胞的短缺也可以通过在体外对干细胞进行基因编辑来解决，这样艾滋病就可以再次得到治疗。”王的评价，但目前的临床策略还需要很长时间来验证，科学需要批判精神来不断创新。