尿床是病，家长千万不要随意看待

儿童尿床需要治疗吗？如何治疗它？

答:对于单症状遗尿症患儿，治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗。

儿童夜间遗尿症，通常被称为“尿床”，临床上是指5岁及以上的儿童在夜间无法从睡眠中醒来时出现的不自主排尿。儿童遗尿症的患病率很高。根据《2017年中国儿童青少年遗尿症流行病学调查报告》，5岁儿童的患病率高达15%，10岁儿童的患病率高达5%，16-18岁儿童的患病率甚至高达1.7%。

令人担忧的是，在中国，儿童遗尿症的治疗率不到20%，即使是每天尿床的严重病例，也只有40%的家长会带孩子去看医生。许多父母认为尿床不是一种疾病，孩子是愚蠢的，或者孩子的“坏习惯”会随着他们的成长而改善。在这种误解下，近40%的父母责备他们的孩子尿床。

上海儿童医疗中心肾脏病科主任周伟告诉我们，虽然尿床不会像其他疾病一样给儿童带来“明显的身体疼痛”，但尿床会给儿童带来更多隐性和长期的心理负担，并对睡眠质量和自尊产生严重影响。研究表明，尿床是继离婚和父母争吵之后，儿童第三大创伤。

最近，一个创意公益尿床广告牌在上海儿童医疗中心正式揭幕。该广告牌采用特殊的制作工艺，因此所有成年人只有在俯身到孩子的高度时才能看到“尿床疼痛”的广告牌，呼吁“成年人”正视并关注孩子的尿床——孩子的夜间遗尿。在广告牌竖立的同时，上海儿童医疗中心也开始了一系列以“关注儿童遗尿，此时行动”为主题的免费门诊。在现场，上海市儿童医学中心肾风湿科主任、泌尿外科主任、发育行为科副主任马军、遗尿症专家沈小玉博士、中医丁博士共同会诊。

儿童遗尿症的主要原因是什么？目前，在临床上，哪些方法用于诊断儿童夜间遗尿症？澎湃新闻记者采访了上海市儿童医疗中心肾脏病科主任周伟。

爆炸性新闻:儿童夜间遗尿症的主要原因是什么？

周伟:目前，尿床被认为主要是由于以下三个原因:第一，很难从睡眠中醒来，感觉不到膀胱充盈状态而醒来；第二，由于夜间尿液过多，睡眠时会产生过多的尿液。膀胱功能障碍，最常见的是膀胱体积小或膀胱过度活动。此外，临床发现表明，通常有很强的尿床家族史，近三分之二的尿床儿童的父母中有一个或两个有尿床史。

基本原因总结如下:

缺乏一种叫做抗利尿激素的化学物质。这种物质在睡眠中分泌更多，告诉肾脏产生更少的尿液。因此，即使儿童的膀胱容量正常，如果没有这种物质，膀胱也不能储存多余的尿液。

孩子的膀胱不够大，不能整夜储存尿液。

一个完整的膀胱不会向大脑发送信息，唤醒孩子去厕所，膀胱会自行排尿，从而导致尿床。

此外，一些坏习惯甚至习惯也可能导致尿床。便秘:如果排便不频繁，粪便会积聚并压迫膀胱，这将使膀胱难以“容纳”尿液并停留在膀胱中。饮料:有时候，如果一个孩子在睡觉前喝了太多特定的饮料，也会导致尿床。

爆炸性新闻:目前在儿童遗尿症的临床诊断中使用了哪些方法？

周伟:目前，许多国家和国际组织已经制定了遗尿症的诊断和治疗标准。目前，我国许多医院都设立了专门的遗尿症门诊，根据《儿童单症状性夜间遗尿症管理专家共识》，遗尿症的诊断和治疗逐步规范化。

临床上应进行详细的病史收集、体格检查和必要的辅助检查，以进一步明确诊断，从而排除非单一症状性遗尿症和其他潜在疾病引起的遗尿症。根据儿童的具体情况，可能有必要定期进行尿检、b超检查等。如果父母有一定的条件，他们也可以记录他们孩子的排尿日记，以帮助医生判断潜在的原因，并制定更有针对性的治疗方案。

对于单症状性夜间遗尿症患儿，治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗。去氨加压素和遗尿症报警是目前许多国际儿童遗尿症指南中的一线治疗方法，可有效治疗大多数儿童单症状性遗尿症。大多数儿童可能需要接受一些药物来帮助控制尿床，医生将根据儿童的情况制定有针对性的计划。

医生应加强对遗尿症患儿家长的教育，并向他们解释有关遗尿症的基本信息。遗尿症不是孩子的错，父母不应该因此而惩罚他们。同时，积极生活方式的指导是治疗儿童遗尿症的基础。一些遗尿症儿童在调整他们的生活方式和习惯后会消失。对于年龄小、遗尿症对生活影响小的儿童，可先进行基础治疗，基础治疗贯穿于遗尿症治疗的全过程。

文章最初的标题是“问答|孩子尿床生病了吗？”