*分5档补助地方医卫资金 京沪两市*分担10%

**对地方医疗卫生基金实行五级补助。

*和其他12个省的**将分担80%的基本公共卫生服务支出，而北京和上海的**将分担10%

国务院办公厅近日发布了《*和地方卫生领域财权和支出责任划分改革方案》，将于2019年1月1日起实施。该计划提出，基本公共卫生服务、医疗保健和计划生育应明确界定为**和地方*的共同财政责任。**和地方*应共同承担支出责任。**应该把支出分成不同的等级，并互相分担。应该分配补贴。

关注1计划生育

制定国家计划生育援助和保障补贴的基本标准

根据中国的医疗卫生体系，医疗卫生领域的财务责任主要包括公共卫生、医疗保障、计划生育和能力建设。该计划明确规定了其财务责任和支出责任。

其中，基本公共卫生服务显然是**和地方*的共同财政责任，**和地方*共同承担支出责任。**制定了人均基本公共卫生服务经费的国家基本标准，并根据经济和社会发展逐步完善。

基本公共卫生服务支出由*分级负责:一级包括内蒙古、广西、重庆等12个省(自治区、直辖市)，*分担80%。第二档包括河北和山西等10个省，**分担60%。第三档包括辽宁、福建和山东省，**分担50%。第四档包括天津和江苏，**分担30%。第五档包括北京和上海，**分担10%。

在计划生育领域，**制定了国家计划生育援助和保障补贴的基本标准，并根据经济和社会发展逐步完善。**参照上述分级分担基本公共卫生服务支出的办法，安排了补助资金。

在医疗保障方面，*和地方*将按照规定为城乡居民支付基本医疗保险补贴。根据一定的补助标准，*财政将按照上述基本公共卫生服务支出包干的*分配办法安排补助资金。医疗救助主要包括城乡医疗救助和疾病应急救助。**根据援助需求、工作发展和地方财政状况等因素为地方转移支付分配资金。

重视2种主要传染病的防控

上述权力的支出由**负责。

同时，国家或跨地区的重大公共卫生服务，如重大传染病的预防和控制，被列为*财政机关，由*财政机关负责支出。

主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫和购买国家确定的重点人群大规模接种和应急接种所需的疫苗和注射器，艾滋病、结核病、血吸虫病和包虫病的防治，精神和心理疾病的综合管理，重大慢性病防治的管理模式和适宜技术的探索。

此外，该计划提到，目前，中国*和地方*在卫生保健领域的财权和支出责任划分的制度框架已经初步形成，但仍存在一些问题。

主要原因是分工体系不完善，缺乏系统的规定。某些事项的财权划分不明确，地方执行缺乏依据。在某些问题上财权的划分是不科学的，责任也是重叠的。*和地方分担比例不一，支出责任分配不合理。一些项目分散、多头管理，财政资金使用效率不高，需要通过改革财权和支出责任分工来解决。

■背景

"*和地方的财权已经逐渐明晰."

记者注意到，早在2016年，国务院就发布了《关于推进*和地方财政分权和支出责任改革的指导意见》。

财政部有关官员解释说，从财权与支出责任划分的改革进程来看，改革开放以来，*与地方的财政关系经历了从高度集中的统收统支*到“分灶承包”*，再到分税制财政*的转变。财权和支出责任的划分逐渐清晰。特别是1994年实行的分税制改革，初步建立了中国特色*制度下*和地方财政分权和支出责任划分的制度框架，为中国建立现代金融体系奠定了良好基础。

但是，受当时客观条件和实施过程的限制，改革的主要目标是*和地方收入的划分，行政和支出责任的划分在现有做法的基础上做了一些地方调整负责人说。

在新形势下，财政责任和支出责任的划分越来越不符合推进财税改革和国家治理现代化的要求。根据《指导意见》，*和地方财政分权和支出责任的改革将在不同领域逐步推进:2016年，财政分权和支出责任的改革将在国防和外交等领域启动。2017年至2018年，教育、卫生、环保、交通等基础公共服务将取得突破。

2019年至2020年，我们将基本完成重大领域改革，梳理需要升级为法律法规的内容，适时制定和修改相关法律、行政法规，研究起草*间金融关系法，推动形成科学合理的法律体系，确保财权与事权的划分。