超级细菌已越来越难杀死 专家呼吁优化消毒方案

含有异丙醇或酒精消毒剂的洗手消毒剂目前在世界各地的医院广泛使用。它确实可以降低被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的超级细菌的感染率。

但是一件可怕的事情正在发生:根据最近发表在《科学转化医学》(Science Translational Medicine)杂志上的一项研究，这种流行的以酒精为基础的洗手消毒剂现在正走在与抗生素相同的道路上——超级细菌正在不断发展，并且已经能够抵抗洗手消毒剂。

2009年后，细菌耐受性更强。

酒精基洗手消毒剂通常含有70%以上的异丙醇或乙醇。它们通常可以杀死细菌——酒精通过撕掉细菌的外膜来杀死细菌。因此，这种洗手液和相关的洗手程序是卫生保健机构控制全球感染的主要策略。这种方法的引入大大减少了医院中的一些获得性感染。

然而，容易被杀死的细菌菌株逐渐产生耐药性。

研究人员的调查显示，医院中一种叫做屎肠球菌的细菌感染正在上升。

为了更好地了解这种细菌传播的细节，研究小组对1997年至2015年间从澳大利亚两家医院收集的细菌样本进行了详细分析。结果表明，细菌能够逐渐抵抗醇基消毒剂。根据这项研究，与2004年之前采集的细菌样本相比，2009年之后采集的样本对酒精的耐受性更强。

报告指出，医院在2002年开始使用含酒精的消毒剂。在收集细菌样本的两家医院，2001年每月使用100升含酒精的洗手液，但2015年每月使用1000升，增加了10倍。

酒精消毒剂成为“帮手”？

一方面，细菌逐渐提高了他们对酒精的耐受性；另一方面，医院仍在增加酒精消毒剂的使用，以改善卫生条件和防止细菌传播。根据细菌监测数据和在老鼠身上的相关实验，研究人员认为，医院采取的酒精消毒措施可能会“适得其反”，反而会扩大抗生素抗性细菌的传播。

这种肠球菌原本是人类和许多动物肠道内的一种共生细菌，但肠球菌的特点是它能产生耐药物质，使其难以被抗生素杀死，而且容易传播耐药性，几乎成为临床感染的重要病原菌。

研究小组的报告显示，肠球菌目前约占全球医院获得性细菌感染的1/10，也是北美和欧洲败血症病例的第四和第五大致病因素。屎肠球菌也是所有肠球菌感染中最难治疗的——澳大利亚的一项调查发现，屎肠球菌导致该国三分之一的肠球菌感染，其中90%对氨苄青霉素耐药，50%对万古霉素耐药。

此外，现在发现即使使用酒精消毒剂，细菌的耐药性也会继续增加。

医院需要优化消毒方案

这一新发现意味着，医院原本希望增加酒精消毒剂的使用，以防止细菌传播和减少感染，但这样做提高了耐药性屎肠球菌的酒精耐受性。

然而，研究人员也表示，他们需要更多的研究来验证和理解这种“酒精抗性”。

然而，无论是什么导致细菌抵制酒精，它都在破坏基于酒精消毒剂的标准预防措施的有效性。因此，在某种程度上，它似乎也揭示了为什么欧洲、亚洲和美洲的医院报告了耐万古霉素肠球菌感染的增加。

有鉴于此，研究人员呼吁医院重新考虑酒精消毒计划并进行优化。包括足够的剂量、足够的消毒时间以及其他清洁剂和消毒方法。