帕金森病的药物治疗

帕金森病的用药应坚持“细水流长，不求全效”的原则，在剂量上，“最小剂量”应达到满意的效果。我们不仅要遵循一般原则，还要强调个性。

一旦诊断为帕金森病，应尽早给予保护性治疗，如司来吉兰。辅酶Q10也可以常规使用，它可以明显延缓运动障碍疾病的功能恶化。

早期帕金森病治疗，年龄小于65岁，无认知障碍，可选择DR受体激动剂，如泰舒达、辛菲洛；你也可以用司来吉兰。即使是复方左旋多巴，在有精神症状的患者中也要谨慎使用。运动障碍患者可以加入金刚烷。当震颤难以控制时，抗胆碱能药物安坦(盐酸苯己醇)应谨慎用于青光眼、前列腺肥大和认知障碍以及老年人。

65岁以上的患者更喜欢复方左旋多巴和多巴胺受体激动剂，如西弗罗和舒达，如果需要的话。老年人应该尽量不使用安坦，除非严重的震颤影响他们的生活。

中期帕金森病患者通常需要添加复方左旋多巴，增加多巴胺受体激动剂的剂量，或添加金刚烷胺。

在后期，局部放电非常复杂。除了药物不良反应，疾病本身也在发展。后期治疗非常困难，也没有非常有效的方法。因此，早期规范化治疗尤为重要。一方面，晚期的主要原则是继续控制运动症状；另一方面，有相应的药物用于治疗非运动并发症，如精神症状、失眠、自主神经功能障碍、运动障碍等。

当病程超过5年，药物疗效逐渐下降，药物剂量不断增加，仍难以达到理想的目的，可考虑采用脑起搏器治疗。