新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现和诊断依据是什么？

新生儿窒息是围生期新生儿常见临床症状，而新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是一种由于窒息所致的严重并发症，其具有起病急、进展快及预后差等特点，也是导致新生儿死亡的重要原因之一。那么，新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现和诊断依据是什么？

临床表现

1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。

2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。

3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

4.病情较重时可有惊厥，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动，上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。

5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。

6.部分病人出现前囟饱满、紧张。

7.并发症中以吸入性肺炎最多见。

诊断依据

1.有明确围产期缺氧史，特别是围产期重度窒息史患儿。

2.生后１周尤其头３天内出现异常神经症状，病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。

3.常合并吸入性肺炎，严重时可同时存在颅内出血。

4.颅脑ＣＴ及颅脑Ｂ超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。

治疗原则

1.加强围产期监护，防治窒息，及时复苏。

2.消除低氧血症，鼻导管或头罩给氧，鼻塞ＣＰＡＰ或人工通气。

3.减轻组织缺氧缺血引起的多脏器损伤。尤其注意脑、心、肺、肾功能的维持。

4.预防治疗感染。

用药原则

1.轻症病例用药以用药框限“Ａ”为主。

2.对脑部症状明显的重症病例用药可包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

专家提醒到，在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。生活中因缺血缺氧导致的重度脑瘫患儿不计其数，若不加以及时治疗，将成为家庭一辈子沉重的负担。如果你对新生儿缺氧缺血性脑病如何预防等有关婴幼儿疾病方面的知识还有疑问，请继续关注婴幼儿缺氧性脑病安全常识栏目。