守精细，抓管理，培养合格优秀的住培医师

进入湘雅第三医院，记者的生活和训练感觉首先很好。他们成立了专门的医院管理部门，编写了标准化的教材，配备了优秀的中青年教师，并制作了详细的工作展板。.....

湘雅三院住院医师培训部主任姚告诉记者，有些医院的住院医师培训工作往往是挂靠在其他科室。湘雅第三医院是湖南省首家设立独立住院医师培训部门的医院。他们配备了五名专职管理人员，并建立了一系列制度，以确保登陆和持续改进住宿培训。

构建框架，不断规范创新

湘雅三院院长陈表示，医院从组织架构、招生申报、师生管理、评估考核、后勤保障、毕业推荐等方面全面构建了湘雅特色住院医师规范化培训的基本框架。，不断进行科学细致的规范化和创新，逐步形成“湘雅住院医师规范化培训模式”。

例如，确立了“精细教育与精细培训、精细管理与精细教育、精细考核与精细评价、精细选拔与精细推荐”四项精细工作原则，指导住宅培训的发展。建立党支部和团支部培养学生，不断开展宣传十八大、十九大精神和知识竞赛等一系列活动，提高学生的思想觉悟。这是第一门注重案例分析启发式教学的医患沟通“三不五习惯”实践课程。首创“基于信息技术的手机应用评估方法”，精心构建“基于信息技术、双盲、多方位、全过程”的综合评估体系。每年，近1600万元用于住院医生的工资分配和膳食补贴。投资近2000万元重建和扩建临床技能中心，占地约2700平方米，设备总价值约2000万元。拥有24个临床技能实训室，5个临床综合能力实训室，2个网络临床技能和思维能力训练模块，以及多套国际先进的视频教学系统。自全国开展住院医师培训以来，已有200多名合格的桂培生从湘雅三院毕业。

重视教师队伍建设

姚表示，医院所有住院医师都应是副高以上职称的教师，且教师应是3年以上的主治医师。

常驻教师分工明确，实行以指导教师为第一责任人的一对一导师制，并制定了相应的考核细则。评估结果与支付教师津贴、年度业绩评估和晋升专业职称挂钩。每年都为大学教师组织培训课程，以不断提高教学意识和水平。近年来，每年都有80人从国外派出各级教师对住院医生进行规范化培训。通过多层次、多方式的激励，吸引了更多优秀骨干医生参与住院教学。

湘雅三院建立了以指导教师为第一责任人的一对一导师制。导师定期与教师沟通，了解指导学生的情况，访谈学生，根据培训要求指导学生轮换，加强临床科研能力的培养。

教师的准入标准应当收紧，职责应当细化，激励措施应当多样化。教师必须获得住院医师规范化培训证书后才能授课。医院大大增加了专业基地管理、教学、生活和培训的经费。通过多层次、多方式的激励，吸引更多优秀骨干医生参与住院医生的教学工作。采取“引进来、走出去”的方针，定期邀请国内外知名专家为教师讲课。定期组织骨干教师参加省、国家和国外的培训和学习；我们与美国亚利协会建立了长期的互访和现场交流关系，以提高教师的教学理念和培训能力。

温暖心灵的后勤保障

二年级学生荣志鹏说，医院投资4000多万元为居民建造了一栋全新的宿舍楼，面积超过5000平方米，配有*空调、24小时冷热水、校园网、洗衣机等设施。

他告诉记者，医院非常关心居民的学习和生活，定期向有困难的居民表示慰问，并对每年表现良好的居民给予表彰和奖励。此外，在每个毕业季节，将为即将毕业的居民组织3次大型专业招聘会，为大多数居民提供就业平台。我特别高兴的是，医院专门组织了住院医师的年度艺术表演，丰富了学生的业余生活，增加了凝聚力和归属感。

培养合格的医生

住院医师规范化培训属于毕业后医学教育。主要模式是“5+3”，即住院医师经过5年的本科医学教育后接受3年的规范化培训。也就是说，成为一名合格的临床医生最早需要8年时间。尽管医生的成长道路漫长，但他们有责任拯救死者和帮助伤者。没有优秀的医疗技能，这是绝对不可能的。在医学教育史上，住院医师规范化培训制度的实施非常重要。如果缺少这一关键环节，三级医院和基层医院医生的专业水平差距将越来越大，随后的医学教育将难以弥补。

湘雅三院院长陈反复强调:“住院医师规范化培训的目的是培养合格的医师”。

过去，医科学生毕业后去医院工作，这基本上是一种“师徒合一”的模式。他们只和自己部门的老师一起工作，不熟悉其他部门。标准化培训是标准化教学。教师、教材和培训标准标准化。在培训期间，学生对医院的整体医疗工作有一个基本的了解，并且在基层医院工作时经常以自己的方式站立。

湘雅三院急诊科主任医师左玉告诉记者，在该制度实施之初，一些医学生对此表示怀疑，认为定期培训延长了他们的学习时间，增加了他们的负担。“从医学成长和发展的角度来看，定期培训是一个好机会。系统化、规范化的培训比毕业后直接去医院探索自己实践的医学生要好得多。成为有用的人的时间大大缩短了，效果也提高了。”

麻醉科住院医师李潇潇告诉记者，她在轮值期间获益良多。目前，医学专业越来越细化，医生需要具备常见病、多发病、危重病治疗、临床营养、患者心理等方面的知识。在门诊和病房与病人打交道完全不同于在手术室与病人打交道。麻醉前，需要与患者及其家属沟通，以便患者能在有效的时间内理解。门诊和病房的培训经验非常重要。