中医药交出的这张答卷，你打几分？

中医收容所医院，零严重度；金印滩医院中医病房的恶化率最低。在武汉康复站，中医干预组杨的恢复率较低...

中药的价值功能是什么？这是治疗。

然而，从临床研究的角度来看，需要可靠的循证医学证据来证明中医药在流行期间是否具有显著疗效。

在过去的两个多月里，来自全国700家中医机构的近5000人一直在为湖北省的防疫运动的第一线而战。4月24日，参加武汉、湖北新皇冠肺炎防治工作的多位院士和专家，将他们在疾病防治方面的临床实践成果带到了“中医药在新皇冠肺炎防治中的作用及其继承创新发展”研讨会上。

张伯力(中国工程院院士、*防疫监督指导小组专家组成员)

中西医结合:中国计划的亮点

在这种新的冠状动脉性肺炎的治疗中，中国的经验是早期发现、早期报告、早期隔离、早期治疗四个早期阶段，所有的治疗都应该做，中西医并重，中西医结合。在全国确诊的80，000多名患者中，超过74，000人(91.5%)使用了中药。

在武汉，隔离四类人员，即发热、怀疑、密切接触和观察，是我们成功预防和控制的第一步。然而，没有药物的隔离只是成功的一半。在隔离开始时，我们没有提供药物。在这种情况下，疾病被推迟，恐慌加剧。因此，我们提出严格隔离+中药综合管理的干预方法。结果表明，隔离区确诊阳性率从2月初的80%左右下降到2月中旬的30%左右，到2月底降至10%以下，有效阻断了疫情的蔓延和蔓延。

唯一的中医收容所医院——江夏收容所，于2月14日开业，3月10日关闭，接收564名患者。所有患者均采用中药综合疗法治疗，包括汤剂、中成药、针灸、按摩等。结果表明，患者体重由轻变重，医务人员未被感染。例如，客舱总重量转移率为2-5% (90%服用中药)，世卫组织报告重量转移率为13%，危重病率为7%(不服用中药)。

在湖北省中西医结合医院进行随机对照试验，研究金华清肝颗粒治疗轻、常见新冠状病毒肺炎123例。中西医结合治疗组(82例)重症和重症的发生率(11.8%)明显低于西医组(41例)(29.4%)，而白细胞和淋巴细胞的复发率高于西医组。

我们还通过网络药理学初步探索了中药治疗新皇冠肺炎的可能靶点和具体机制，发现宣肺败毒方主要化学成分调控的286个关键靶点和21条通路，具有抑制冠状病毒活性、缓解细胞因子风暴、多靶点保护肺的作用。

黄璐琦(中国工程院院士、中国中医研究院院长)

寻找中医疗效的高水平循证证据

武汉金印滩医院是一所以西医为主的传染病定点医院。中医医疗队接管了其中一个(重症)病房。截至3月30日，已有158名患者入院，140名患者出院，其中88人接受中医治疗。

2月1日至2月29日，我们对金印滩医院8个病房(862例，多为重症)的治疗进行了回顾性分析。就恶化率(死亡率和体重转换率)而言，中医病房是一个百分比，而其他7个病房平均是两个百分比。

在国家诊疗计划的基础上，我们优化了核心处方——祛湿解毒方，主要由14种药物组成。在治疗危重患者时，采用祛湿解毒法结合中药注射液(包括喜炎平注射液、血必净注射液和参麦注射液)治疗。

我们与中国医学科学院医学实验动物研究所秦川教授的团队合作，对化湿败毒颗粒进行了药理学和毒理学研究。结果表明，它能显著降低小鼠肺组织的病毒载量(有统计学差异)。其次，它可以改善肺部炎症和减轻肺水肿。其他小鼠模型研究表明，高、中、低剂量组的化湿败毒颗粒能显著降低肺组织中炎症因子的含量，证明其对炎症反应有抑制作用。

在金印滩医院中医病房，我们进行了三组60例洛匹那韦-利托那韦联合中药治疗重症患者的非随机对照临床试验。结果表明，化湿败毒颗粒加中药注射液(含支持疗法)治疗组临床缓解时间为5.9±4.7天。化湿败毒颗粒+中药注射剂缓解时间最短。

在非典期间，专家们提出要有严格的随机对照试验证据来支持如何证明中药的有效性。在这场防疫运动中，我们首先在东西湖区方舱医院进行了严格的随机平行对照实验。观察864例，实验组(化湿败毒颗粒+常规治疗)434例，对照组(常规治疗)430例。结果显示，实验组患者平均住院时间明显缩短，转院率降低，出院率提高，核酸负转院时间明显缩短。

在金印滩医院，我们进行了204个随机、平行对照和开放临床试验，治疗普通和重症患者。结果表明，实验组首次住院时间短于对照组，差异显著。实验组的体温下降和肌酸激酶同工酶下降与对照组有显著差异。药物不良反应主要是腹泻。

因此，我们认为中药安全有效，中西医结合具有优势，并得到高水平临床试验证据的支持。

童晓林(中国科学院院士、全国中医药治疗专家组组长)

病前预防，病后预防，病后预防

在疫情爆发之初，在缺乏特定药物的情况下，总体形势非常严峻，中医根据每个人的具体需求来治疗每个人是不现实的。在紧急情况下，我们选择了大规模的管理，将整个治疗中心向前推进并下沉到社区，从而为严重的治疗留下了缓冲区。

我们在武昌隔离社区对寒湿疫方(武汉市防疫“一号方”)干预的721例初发肺炎症状较轻的患者进行了队列研究，其中寒湿疫方组430例，对照组291例(未服药)。主要队列指标——病情加重率:寒湿流行方组0例，对照组19例(6.5%)，差异有统计学意义。

在武汉中西医结合医院，我们对危重患者进行了回顾性队列研究。662例重症和危重病例住院治疗，中药汤剂组484例，非中药汤剂组178例。从死亡情况来看，死亡总数为71例，其中中药汤剂组15例，非中药汤剂组56例。将年龄、性别和疾病程度三个因素进行匹配后，中药汤剂组的死亡风险降低了82.2%。

此外，我们还对武汉市6个康复站观察到的新冠状动脉肺炎治愈出院患者进行了分析，所有观察人员的平均隔离观察时间约为10天。我们观察了420名出院人员，其中325人接受了中医综合干预，95人未接受任何中医干预。统计结果显示，除症状改善明显差异外，中药干预组的阳转率为2.8%，对照组为15.8%，差异具有统计学意义。

张文泓(复旦大学华山医院感染科主任、上海新皇冠肺炎防疫控制专家组组长)

不要失去中医的独特思想

现在，正如每个人都在“胜利”和防止第二波高峰，预防严重疾病的概念应该引入未来的工作。

中医药在如何预防和治疗由轻到重的疾病方面提供了一个非常独特的治疗理念。江夏方仓医院的零重症治疗理念值得借鉴。

事实上，当医学发展到一个更高的阶段时，很难区分是中医发挥了更大的作用还是西医发挥了更大的作用。今后，我们应该以科学的方式向每个人展示中医的疗效，展示中西医结合、中西医并重的理念。这就要求传统中医和传统中医不要排斥科学方法。同样，我们西医也不能排斥中医的融合。只有中西医结合，并重，互相尊重，才能转化为造福于人民的成果。

今天，我很高兴看到中医药研究开始全面引入循证医学的理念，RCT也开展了分子生物学实验。这是西医中非常常见的机制，也是我们可以一起讨论的科学语言。

我更钦佩的是，许多中医科学家已经开始分离和纯化中药的有效成分。我相信，如果这些研究能够得出科学结论，那可能不亚于青蒿素的发现。

西医的系统阐述，尤其是传染病的发展，发生在过去的100年里，而中医的流行病理论却存在了几千年。在防治过程中，应提倡四个早晨，不发生严重病例，降低病死率。几千年来，这些防疫思想得到了很好的体现。

今天，在不断推进中医药现代化和科学化的同时，我们能否进一步有效地延续中医药几千年来形成的独特思想体系？如果我们失去了这些想法，那也是不合适的。因此，我也希望在未来中西医不断融合的过程中，我们能够有具有中国特色的中医的思想支持，让我们走得更远、更好。

(本文是根据研讨会的现场直播组织的)