38岁范玮琪喜怀双胞胎 探秘高龄产妇“孕儿经”

最近，*艺术家范玮琪在微博上证实她怀了双胞胎。这是一件令人高兴的事，但38岁的“老人”事故引发了关于“人工授精”的争议。陈建州(范玮琪的丈夫)在微博上详细披露了“创造人类的过程”，坦白承认“在怀孕期间，我们经历了许多挑战和挫折，只有范玮琪和我理解那些悲伤的时刻。”

事实上，有许多明星的人工授精，如刘德华和朱丽倩，李姿和马廷强。成功的例子给一些不孕夫妇带来了希望。什么是人工授精？老年产妇需要特别注意什么？

吃药生双胞胎太危险了！

许多夫妇都希望有一对可爱健康的双胞胎。为此，许多人咨询医生，寻找一种“神奇的子弹”来帮助怀上双胞胎——促排卵药物。根据路透社的最新报道，由于使用激素类药物刺激排卵，欧洲国家三胞胎的出生率逐年上升，但三胞胎的死亡率也比单胎高10倍。我国许多媒体也报道说，一些经济条件较好的育龄妇女悄悄地服用促排卵药物来“生”下双胞胎。此外，在许多地方，买这种药并不难。一些小医院或门诊可以帮助你。

对此，杨·夏回教授告诉《生活时报》:“近年来，确实有妇女服用促排卵药物来怀双胞胎和多胞胎。”双胞胎有两种，一种是单卵双胞胎，由受精卵分裂而成，占大多数。还有一对双卵双胞胎，分别由两个卵子受精而成，只占很小的比例。在自然条件下，双胞胎的发生率很低，约为1/89，这主要与遗传因素有关。一些研究还发现，饮食和环境对双胞胎的形成也有一定的影响。然而，近年来，随着辅助妊娠技术的应用，双胞胎的发病率与过去相比有所增加。

杨说，虽然促排卵药物在一定程度上提高了双胎妊娠率，但打破自然妊娠规律追求双胎将给妇女和婴儿带来诸多风险。首先，人工使用促排卵药物会过度刺激卵巢内分泌，这可能会导致全身血管通透性增加等问题，甚至在严重情况下威胁生命。第二，多胞胎的母亲在怀孕期间由于增加的身体负荷而容易出现各种并发症，流产和早产的可能性将大大增加，并且在分娩期间可能会出现大量出血和休克。最后，多胞胎也有很多风险。这两个胎儿从母亲身体中攫取营养，容易营养不良和发育不良。同时，双胎胎儿畸形的发生率很高，有些畸形是双胎妊娠特有的，如联体畸形。

因此，专家建议你不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药物，否则你可能弊大于利。如果你怀了双胞胎，你应该注意休息，加强孕期营养，并定期去医院。

高龄产妇应该注意什么？

由于各种原因，第一次生育的妇女年龄明显增加，我们周围有许多年仅40岁的老年孕妇第一次成为母亲。尽管医学已经取得了很大的进步，但与20多岁的人相比，在这个年龄怀孕生子还是有一些事情需要注意的。

《生活时报》记者采访了郑铮，一位来自卫生和计划委员会*医院的妇产科医生，来听听专家们是怎么说的。

问:一项调查显示，超过25%的30岁以上女性有了第一个孩子。孕妇多大了？

郑铮:根据中国卫生部和世界卫生组织的定义，35岁以上的孕妇被视为老年人。事实上，多年来，妇女第一次生育的年龄已经大大推迟。我们医院从1998年到2005年做了统计。平均生育年龄约为30岁，这意味着许多第一次生育的母亲已经过了青春期。我见过的最老的初产妇是48岁。

问:年龄较大或年龄较大的孕妇在怀孕期间会面临什么风险？

郑铮:老年孕妇在怀孕期间面临的最大风险是她们的孩子患遗传代谢疾病的风险明显增加。随着年龄的增长，卵子质量下降，受精卵的卵裂可能不完全，导致先天性疾病如21三体和18三体的风险增加。一个35岁的孕妇所承受的风险是一个25岁前的孕妇的三倍。此外，孕妇年龄越大，妊娠并发症的风险越高，如妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、胆汁淤积综合征等。在怀孕期间，因此增加了早期终止妊娠和医源性早产的可能性，并且剖腹产的可能性更高。

问:如果老年妇女想怀孕，应该做什么准备？

郑铮:30岁以上女性的孕前检查应该非常全面和细致。除了心、肺、肝、肾功能外，还应检查血糖、血脂等代谢指标。这是因为血液在怀孕期间会处于高凝状态，从而为分娩做准备。患有血脂异常的女性应注意饮食调整，以降低妊娠后血栓形成的风险。此外，应检查甲状腺功能，排除弓形虫感染。

问:在老年孕妇的产前检查中，哪些项目不能遗漏？

郑铮:老年孕妇的产前检查非常重要。除了围产期保健指南中规定的常规检查外，不得忽视以下检查:第一，羊膜穿刺术、胎儿染色体检查和必要时脐带血穿刺；第二个是大约22周的胎儿畸形筛查。第三，建议在26周时进行胎儿超声心动图检查。超声心动图不同于孕妇经常做的普通b超。普通的b超基本上只能看到胎儿心脏四腔的一般结构，但不容易看到大血管发育不良和心脏射血功能等小情况。

问:许多高龄产妇发现分娩困难，不得不进行剖腹产。是这样吗？

郑铮:与年轻产妇相比，虽然老年产妇的皮肤和肌肉弹性有所下降，但仍有可能自然分娩，不一定是剖腹产。分娩方式的最终选择主要取决于孕妇自身的情况。不久前，我们部门一位41岁的孕妇生下了自己。许多孕妇担心自然分娩的危险。事实上，谈到生育的风险，40岁的母亲和25岁的母亲是一样的。无论是否需要剖腹产，40岁女性和25岁女性遵循的指征是相同的。我们建议，即使母亲年纪很大，如果条件允许，她仍然可以自己生孩子。对于没有剖腹产指征的产妇来说，信心非常重要。

当我们怀孕的时候应该注意什么？

郑铮:生了一个老女人后，她的身体恢复会比年轻女人差。但是禁闭没有特殊要求，它是一样的。特别是，不要补充营养，导致营养过剩。

问:一些老年孕妇认为，要想怀上自己的孩子并早点回家保护自己的孩子并不容易。这样对吗？

郑铮:我们发现老年孕妇喜欢走两个极端。首先，他们非常紧张，并且很早就“保护他们的孩子”。全家人都把它们当成星星和月亮，这使得孕妇非常紧张，容易早产。另一种是强壮的女人类型，她怀孕晚了，一直工作，整天旅行，到处跑，最后累得不能早产。因此，老年孕妇既不能压力太大，也不能照顾得太少，只要像年轻孕妇一样定期做产前护理。

问:在老年或高龄孕妇的临床工作中，你发现了哪些常见的误解？

郑铮:第一个误解是“产前检查无所不能”。可以看到胎儿的任何异常。”这是不可能的。不管超声波检查设备有多先进，医生有多认真，一些小病灶还是很难看到。在目前的医疗条件下，不可能解决所有的医学诊断问题，所以我们必须做好充分的思想准备。

第二，营养过剩，不锻炼。一些孕妇总是担心她们的孩子营养不良。它们不仅补充营养，而且整天躺着不动，容易导致妊娠期糖尿病，造成心、肝、肾负担过重，增加胎儿畸形、宫内死胎、早产、巨大儿等风险。

第三，孕妇已成为整个家庭的“重点保护对象”，压力很大。全家人都太关注它了。孕妇压力很大，不仅容易早产，而且在胎儿或新生儿发生病变或意外时，还会诱发产前和产后抑郁症。

最后，“成功协助怀孕等于正常胎儿”是错误的。人工妊娠援助只负责允许妇女怀孕，不能保证胎儿的完全健康。因此，应重视人工辅助妊娠后的产前检查，尤其是遗传代谢性疾病的筛查。

试管婴儿是如何诞生的？

北京大学第三医院生殖医学中心是中国北方最大的试管婴儿治疗中心，每年有成千上万的婴儿在这里“出生”。在许多人的想象中，试管婴儿是“一个精子和一个卵子，放在试管中，变成一个婴儿”。事实上，新生命的诞生比想象的要复杂得多。

北方医学院第三医院生殖实验室的工作人员正在进行试管婴儿手术。

实验室与病房和手术室相连，门口立着“禁止闲人”的牌子。透过玻璃，记者看到里面的工作人员都“全副武装”，从头到脚都裹得严严实实。生殖医学中心实验室的胚胎学家连赢说，生殖实验室是一个100级的洁净层流实验室。这里的空气经过过滤和除尘，外人不允许进入，主要是担心被污染。人们衣服上的纤维、毛发和口腔粘液可能对实验有很大影响。

将对提取的精子和卵子进行筛选，约4 ~ 6小时后进行人工授精。有两种主要的授精方式。一种是人工将卵子和精子放在同一个培养皿中，并*组合。该方法主要适用于输卵管阻塞等原因引起的不孕症。另一种是卵母细胞单精子注射(ICSI)，即用注射针将优质精子注入卵子，主要针对男性患有严重少弱精子症的情况。随后，受精卵将被放入模拟母亲环境的培养箱中，形成胚胎。一般来说，体外发育2 ~ 5天的胚胎适合通过胚胎移植转移回母亲的子宫。

"试管受精根本不是在试管中进行的."连赢解释说，在受精卵形成胚胎后，医生会将两个胚胎移植到母亲体内，其余的冷冻以备后用。胚胎移植到母亲体内后的10到14天，可以初步检测出它是否“降落”在母亲的子宫里。“因此，试管婴儿也在母亲体内成长。它们还需要在10月份构思并交付一次。”

有些人认为试管婴儿可以选择性别，但答案是否定的。“卵子和精子的组合是随机的，不能被人选择。”连赢说。此外，医生会一次将两个胚胎移植到母亲体内，因此多胞胎的概率较高，但最后有必要根据情况决定是否减少生育数量。一般来说，单次怀孕是最安全的。

专家提醒:不孕夫妇应该冷静下来

“30岁前不想要，30岁后不想要”已经成为许多育龄男女的痛苦经历。中国人口协会公布的调查结果显示，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%。20多年前，这一比例仅为3%。

许多不育的人把最后的希望寄托在试管婴儿上。在这个过程中，病人的情绪很容易大幅波动，而且刚刚燃起的希望往往很快破灭。因此，专家提醒想进行体外受精的夫妇应该首先有很强的心理素质，互相安慰，有一个平和的心态。甄秀梅强调，如果潘子过于急切，病人的心理过于紧张，就会干扰内分泌功能，使怀孕更加困难。

北京大学第三医院院长、生殖医学中心主任巧姐指出，不孕症的发展与现代人的生活方式密切相关。现代人忙于为事业而努力工作，一次又一次地推迟结婚和生育，过度紧张，甚至出现过早衰老的症状，如闭经和潮热。当他们想要孩子的时候，他们的生育率明显下降了。“女性生育的最佳年龄是25至33岁。此后，生殖系统功能开始恶化，尤其是卵巢功能开始下降。即使你是试管婴儿，到了40岁以后，成功率也会大大降低。”

此外，不孕症治疗专家甄秀梅提醒，女性应防止意外怀孕，尽量减少人工流产，并重视首次怀孕。因为流产手术后，一旦调理不当，就可能引起器官感染，如输卵管炎、子宫内膜炎等。，这可能导致不育。