不良饮食和健康食物摄入不足成为重要死因

哪个风险因素导致的死亡人数超过了世界上其他因素？不吸烟。甚至没有高血压。这是一种糟糕的饮食。

华盛顿大学健康指标和评估研究所助理教授阿什坎·阿夫申说:“在许多国家，不良饮食导致的死亡比吸烟和高血压要多。”。

此外，人们不仅选择了不健康的选择，如红肉和含糖汽水。《柳叶刀》杂志周三发表了一篇长达27年的全球食品分析文章，该文章的主要作者阿夫申表示，我们的饮食缺乏健康食品且盐摄入量高也很重要。

他说:“尽管所有关于健康食品的传统对话都集中在减少不健康食品的摄入量上，但在这项研究中，我们已经证明，在人口水平上，健康食品的低摄入量是比不健康食品的高摄入量更重要的因素。”

该研究发现，2017年全球五大死亡之一是由于饮食中钠含量过高以及全谷物、水果、坚果和种子的缺乏，而不是因为饮食中含有反式脂肪、含糖饮料以及高含量的红肉和加工肉。

新西兰奥塔哥大学的博士后研究员安德鲁·雷诺兹说，这项研究的巨大规模意味着这些发现与每个人都相关，不管他们生活在哪个国家。

雷诺兹说:“这篇论文的发现将为西方国家在食品供应、营销方法和未来可能的成本方面做出决策提供信息。”

15种饮食风险因素

在比尔和梅林达·盖茨基金会赞助的一项研究中，阿夫申和他的同事观察了15种饮食风险因素及其对死亡和残疾的影响。高水平的不健康红色和加工肉类、含糖饮料、反式脂肪酸和盐——所有这些风险因素——与饮食中缺乏健康食物的影响进行了比较。这些健康食品包括水果、蔬菜、全谷物、牛奶、钙、坚果和种子、纤维、豆类、海鲜和鲑鱼、植物油以及一些对身体有益的坚果和种子中的多不饱和脂肪中的ω-3脂肪酸。

除了盐，它在大多数国家都是一个关键的风险因素。该研究还发现，对大多数国家来说，红色和加工肉类、反式脂肪和含糖饮料在风险表中的排名都较低。(点击原文查看中国、印度、美国、印度尼西亚和巴西15个风险因素的排名。)

事实上，2017年全球一半以上与饮食相关的死亡是由三个风险因素造成的:盐摄入过多、全麦和水果摄入不足。Afshin说，无论大多数国家的社会经济水平如何，这些风险因素都是适用的。

这项新研究是年度全球疾病负担报告的一部分。一个由数千名研究人员组成的联盟跟踪了195个国家的350多种疾病和伤害导致的过早死亡和残疾。

今年1月，该联盟宣布其“为健康的地球而吃”，称将红肉和糖的摄入量减半并增加水果、蔬菜和坚果的摄入量将防止1160万人过早死亡，并且不会对地球造成伤害。

Afshin表示，去年的“全球疾病负担”报告包含了对当前研究的估计，但没有太多细节，这使得今年的“全球疾病负担”报告成为“历史上对饮食健康影响的最全面分析”，尽管在发展中国家存在一些方法上的缺陷和数据差距。

雷诺兹说:“每年都有关于如何吃饭的研究文章。然而，所涉及的数据量和全球代表性使得这项研究值得我们关注。”他补充说，风险排名为公共政策制定者提供了“关于哪些饮食行为应该首先被瞄准的有价值的信息”

不同国家与饮食相关的死亡

2017年，1000万例死亡和与饮食相关的死亡是由心血管疾病造成的。913，000人死于癌症，339，000人死于2型糖尿病。此外，2017年66%的慢性病导致的残疾是由上述三个因素造成的。

Afshin说，有趣的是，肥胖不是一级风险，在全球疾病风险中仅排名第六。

乌兹别克斯坦是世界上与饮食相关死亡人数最多的国家，其次是阿富汗、马绍尔群岛、巴布亚新几内亚和瓦努阿图。以色列的死亡人数最低，其次是法国、西班牙、日本和安道尔，安道尔是法国和西班牙之间的一个小公国。

从死亡率从低到高来看，英国排在第23位，其次是爱尔兰和瑞典，而美国排在第43位，仅次于卢旺达和尼日利亚。印度有118个，中国有140个。

最高风险因素

对美国、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亚、俄罗斯、埃及、德国、伊朗和土耳其来说，饮食中缺乏全谷物是最大的风险因素。对许多其他国家来说，这一风险因素只能排在第二或第三位。这并不意味着这个国家不吃谷物，他们也吃谷物，但他们都吃低营养价值但不低热量的加工谷物。

雷诺兹今年在《柳叶刀》上发表了一篇关于全谷物作用的文章，他警告说，如今许多以“全谷物”名义销售的产品通常不是真正的全谷物。

雷诺兹说:“可能被精制然后加入盐、糖和饱和脂肪的超加工食品也是全谷物。”。“我认为我们都应该关注这些，不要把纯天然微加工全谷物的好处与今天打着全谷物旗号的食品的好处混为一谈。”

全谷物指所有植物种子的使用:麸皮、胚芽和胚乳。全谷物协会推出了一种在54个国家使用的邮票。消费者可以通过这张邮票了解全谷物在食品中的比例。(点击此处查看整粒邮票)

不同地区面临的挑战

中国、日本、印度尼西亚和泰国的最高风险因素是饮食中的盐。阿夫申说，这可能是因为用来烹饪传统亚洲菜肴的极其咸的调味品和调味汁。

这是否意味着这些国家总是伴随着高风险？伦敦大学食品政策中心主任科林纳·霍克斯不这么认为。

“任何研究过食物历史的人都可以告诉你，文化偏好会随着时间而改变，”霍克斯说。“它们确实会改变。但在这种情况下，它可能涉及文化变革。”

在墨西哥，最高风险因素是饮食中缺少坚果和种子，其次是蔬菜、全谷物和水果的缺乏。此外，它也是少数几个不健康含糖饮料排名相对较高的国家之一，排名第五。该研究文章的合著者Christian Razo说，这不仅是因为他们对碳酸饮料和自制含糖饮料aguas frescas的文化偏好，还因为他们缺乏干净的水和水果蔬菜。

“我们没有免费的干净水喝，”墨西哥国家公共健康研究所的营养医生拉索说。

“所以人们必须买干净的水喝。如果他们不得不花钱，他们更喜欢买碳酸水，”她说。"加工食品也比新鲜水果和蔬菜更容易获得."

拉佐说，尽管墨西哥是新鲜水果和蔬菜的大生产国，但这些水果和蔬菜已经被美国和其他国家的经销商购买，这使得墨西哥人很难买到物美价廉的新鲜水果和蔬菜，也很难自己种植一些。

“我们鼓励人们在当地超市购买，但它们非常昂贵，”拉索说。“我们很难与购买这些产品的知名经销商竞争。所以这是一个巨大的挑战。”

至于坚果和种子，她说:“价格太高，人们买不起。”

呼吁采取行动

政策制定者对这项研究的回应是呼吁采取行动。

“不健康的饮食是全球疾病负担的头号风险因素。世界卫生组织(世卫组织)健康与发展营养部门负责人弗朗切斯科·布兰卡说:“这一因素的重要性与日俱增，迫切需要关注。”。

布兰卡说:“公众需要意识到饮食和健康之间的关键联系，并要求公众采取行动改善健康饮食的获取和供应。”。“考虑到需要继续采取行动，联合国大会宣布了2016-2025年联合国营养行动十年的工作，并敦促各国*做出这样的承诺。”

她说，这需要公共政策制定者、食品种植者、营销者和经销商的共同努力，这将是一个壮举。

“谷物提炼是有利可图的，”霍克斯说。“以玉米为例。你可以将它提炼成不同的成分:动物饲料、玉米粉和高果糖玉米糖浆。因此，从提炼过程中，制造商可以产生多个价值流。

“如果我们想说‘我种玉米是为了生产一种产品’，那么我们需要与该行业进行对话，找出公共投资应该投向哪里，以及我们可以如何改变这一体系，因为这将是一件非常重要的事情，也是一个非常大的变化。”

但霍克斯仍然充满信心。她说，20年前，当她走进一个满是全球卫生政策制定者的房间，提到饮食的重要性时，她仍然被视为“边缘人”。现在，当我走进房间提到这些事情时，他们都很认真。"

这篇文章是从美国有线电视新闻网翻译过来的，由基于知识共享的译者迪哈德发表。