看见“白大褂”就紧张？“白大衣高血压”这样治疗

小李的同学最近有点不高兴。在学校组织的健康检查中，医生告诉他，他的血压太高，需要监测。所以小李每天早晚在家测量血压，结果正常。学校卫生老师建议小李去医院复查，但当他到医院时，他一看到医生，血压就莫名其妙地升高了。小李的血压正常还是偏高，需要服用降压药治疗吗？事实上，像他这样的现象，当医生在医院测量血压时，血压会上升，但当他们在家测量时，血压是正常的，这在临床上被称为“白大衣高血压”(WCH的简称)。

过去，人们普遍认为白大褂高血压是指考生在看穿白大褂的医生时，会不由自主地感到紧张，并在体内分泌过多的儿茶酚胺，从而使心跳加快，外周血管收缩，血流阻力增加，导致血压升高，即所谓的白大褂高血压。人们认为白大衣高血压是良性的，与心、脑、肾等靶器官的损害无关，不能治疗。

近年来，随着高血压诊断和预防研究的发展，白大衣高血压越来越受到重视。许多学者对白大衣性高血压的发病机制、诊断标准、靶器官损害、治疗原则和方案提出了新的观点。现代医学认为白大衣高血压可能是正常血压和持续性高血压之间的中间状态。新诊断的原发性轻中度高血压患者白大衣高血压的发生率约为12%~50%。在成人高血压中，白大衣高血压具有一定的靶器官损害和代谢风险。患者通常伴有多种心血管危险因素，并具有较高的心血管疾病风险。白大衣高血压在青少年中并不是一种良性现象，这可能是成年后持续高血压的开始。如果这种现象存在，将来患高血压的风险会增加。就像上面提到的同学小李一样，他的情况属于青少年白大褂高血压，需要注意。

根据2013年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南，白大衣高血压的诊断标准为:患者诊室中的血压≥140/90毫微克，以及通过多次家庭血压监测测量获得的平均血压。