痤疮的诊断与鉴别

一、痤疮的诊断

根据典型的临床表现，如年轻人常见的红色丘疹、面部和上胸部及背部常见的红色丘疹、伴有基础损害的滤泡性丘疹、以及用手指挤压排出的米黄色-白色脂溢性栓剂，通常不难诊断。

二、鉴别诊断:

这种疾病应与职业性痤疮和面部播散性粟粒性狼疮相鉴别。

1.根据接触的物质不同，职业性痤疮可分为油痤疮和氯痤疮:

油痤疮与长期接触石油、煤焦油及其分馏产品有关。良好的头发与外露部分接触。皮损为黑头或毛囊炎，毛囊口增大，毛囊口处毛囊断裂，可为角质化痤疮样皮损、脓疱、囊肿等改变。

氯痤疮与长期接触卤代烃有关。常见于面部和耳廓前后，也可累及躯干、四肢、阴囊等部位。病变主要是黑头，炎性丘疹很少见。一些病人可能在耳廓和阴囊周围有草绿色囊肿。轻度器官损伤被认为是氯痤疮的特征之一。

2.面部播散性粟粒性狼疮最常见于成人。皮损主要为半球形丘疹或小结节，呈暗红色。当按压载玻片时，可以显示果酱色的小斑点。按压载玻片时可以看到苹果颜色的变化。病变与毛囊不一致，呈对称分布。皮肤损伤通常会融合成下眼睑的堤坝。通过病理检查和病因学检查可以客观地鉴别这两种疾病。