维生素多多益善？过量服用可能还有害

在美国，超过一半的成年人服用维生素片。注重健康的朋友会吞下大量的补品:维生素A、维生素C、维生素D、钙和镁，早上第一件事就是吃。

作者|克劳迪娅·沃利斯

翻译|贾

NHANES的数据显示，美国人不再喜欢综合多种维生素，而是喜欢单一的补充剂——尤其是鱼油和维生素d。其原因主要是基于自我诊断。2016年的一项NHANES数据分析显示，不到四分之一的补充剂是由健康专家推荐的。

服用补充剂基本上是无害的——除了对钱包不太友好。美国医学研究所已经设定了一个推荐的饮食摄入量，如果剂量远远超过推荐摄入量，这可能是有害的。最近的一项研究发现，过量的维生素B会增加髋部骨折的风险。这项研究发表于今年5月，梳理了近76000名参加了长达几十年的护士健康研究的绝经后妇女的维生素摄入习惯。研究发现，同时服用高剂量维生素B6(每天35毫克或更多)和维生素B12(每天20毫克或更多)的人比服用低剂量或不服用这些维生素的人髋部骨折的风险高近50%。单独服用高剂量的B6也会增加风险。

上述研究也证实了2017年发表的一项大规模研究的发现。这项研究的目的是确定这些维生素和叶酸是否能降低血管狭窄患者患心脏病和中风的风险。结果是否定的，令研究人员非常惊讶的是，高剂量的这些维生素与髋部骨折有关。“结果非常令人信服，”参与这两项研究的挪威流行病学和预防医学教授哈康·迈耶说。

目前，科学家不知道为什么维生素有这样的效果。迈尔认为，过量的维生素B6可能对神经系统有毒，从而增加跌倒和髋部骨折的几率。另一种可能性是，维生素B6将与雌激素竞争，阻止后者与类固醇激素受体结合，从而使雌激素不能正常发挥作用，这不利于骨骼健康。然而，梅耶尔说这两种理论都需要更多的证据。

维生素B的发现让人们想起了大约20年前的一项发现，即过量的维生素A(视黄醇)与髋部骨折有关。这项研究的结果发表于2002年，分析的数据也来自护士健康研究。哈佛大学陈增喜公共卫生学院的营养和流行病学教授沃尔特·威利特说，维生素行业对这一结果的反应是“事物应该是什么样的”。制造商很快降低了多种维生素产品中维生素A的含量。他说，“这项措施已经防止了许多髋部骨折的案例，而大多数人甚至对此一无所知。”威利特和梅耶尔都参与了最新的研究。威利特认为，对于维生素B6(也可能包括维生素B12)也应该采取类似的措施。下一步是让专家组审查它。他说，“也许将维生素B6(在补充剂中)的水平降低到RDA水平可以解决大部分问题。”然而，维生素B12的情况更加复杂。10%~30%的50岁以上的人由于吸收不良需要额外的B12。迈尔指出，只有过量的维生素B12似乎不会增加骨折的风险。

尽管维生素和矿物质对健康至关重要，但这些营养越多越好。研究表明，摄入大量的β-胡萝卜素(维生素A的前体)似乎会加速吸烟者肺癌的发展，尽管这种营养素在其他情况下具有抗癌特性。像营养方面的一切一样，维生素非常复杂。例如，维生素B6在100多种不同的酶促反应中发挥作用。也许是因为这种复杂性，许多看似合理的维生素使用带来了令人失望的结果。例如，根据2019年的一项分析，尽管血液中维生素D含量低与心脏病和中风的高风险相关，但补充维生素D可能没有帮助。

当你吃得不够时，维生素补充剂非常重要。具有讽刺意味的是，最热衷于服用各种补品的人恰恰是那些受过良好教育、饮食健康的人。换句话说，这些人是最不需要维生素补充剂的。