中西医粉丝大战：藿香正气水有毒无效？
长期以来，藿香正气水一直被认为是治疗夏季疾病的良药。它主要由藿香、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、紫苏等中药组成。据信它具有预防中暑和治疗呕吐和腹泻的作用。对于这一观点，微博博主@远离中医，提出了不同的观点。7月29日晚，他发表了一篇题为《藿香正气水的真相》的文章，立即引起了热烈讨论。
“远离中医”首先指责藿香正气水的指示“不负责任”。虽然根据国家食品药品监督管理局的相关规定，该液体药品说明书表明成分中含有有毒的药材半夏，但并未警告该说明书中的酒精和其他药物组合可能导致的不良反应。作者炮击说明的构成和内容与唐宋时期没有什么不同。以《中药》和《常用中药的不良反应及其防治》为依据，逐一分析厚朴、半夏、大腹皮、甘草和酒精的毒副作用。
中暑病人应及时补充水分，避免饮用酒精饮料。从“远离中医”的角度来看，含40%-50%酒精的藿香正气水根本不适合中暑患者，也不适合预防中暑。至于治疗手册中所主张的感冒，笔者还将感冒分为“胃寒”来探讨。结果表明，藿香正气水既不能治疗感冒，也不能治疗病毒引起的“胃肠感冒”。试图用藿香正气水来缓解“呕吐和腹泻”的症状只会适得其反。
然后，根据论文《远离中药》统计了藿香正气水的不良反应，不仅发生率高，而且还涉及神经、循环、消化等系统。笔者列举了服用藿香正气水引起的多例不良反应，包括过敏性皮疹、惊厥、过敏性休克等。“远离中医”认为，面对中暑和胃肠感冒，“只需服用非常安全的补液盐和复方感冒药”。藿香正气水引起的一系列不良反应“完全是不必要的伤害”。至于藿香正气液等片剂和丸剂，虽然可以避免酒精引起的不良反应，但对中暑和感冒仍然无效，“其他副作用仍然一样”。
“远离中药”的藿香正气水“防伪”在网民中引发了激烈的争论。一些人从他们自己的用药经验出发，表达了他们对博客作者结论的异议。例如，一位名叫@ Susu Love Diving的网民说:“我的手提包里一年到头都有藿香正气水。我的身体很冷，容易感冒、头痛和恶心。特别是，当人们在长途旅行和旅行中感到不舒服时，使用一种广藿香滋补水。藿香正气水应用了肚脐退烧的方法，家里三个人尝试了两种有效的……”
除了这种体验，一些人还质疑博客作者在谈论配料时避免剂量。例如，网民@张蛋努力学习英语，他说:“处方中只有生半夏毒性大，而处方的辅料是姜汁。半夏与生姜配伍可降低毒性。我不否认中药的毒性，它是三分毒，西药是一样的。所有药物都有有效的计量和中毒计量。只要毒药能在合理的范围内和一定的范围之外治愈疾病，良药也可能致命。”另一位名叫@ canmeng蝶泳的网民也强调说“没有剂量就谈不上毒性”:“生半夏的有毒成分不耐热，不溶于水。熬成汤剂时哪里会中毒......有甘草酸。谈论没有剂量的毒性是好的，更别说甘草酸是许多西药的主要成分……”
对“远离中医”的质疑不仅来自网民，也来自中医界。31日上午，被认证为“北京中医药大学处方老师”的中医杨震在微博上发表了一篇题为“为什么藿香正气水能解暑？”的文章？杨震引用了韩国食品研究所和美国杜克研究中心今年5月联合发表的一篇论文作为例子来解释为什么藿香正气水是有效的。该研究发现藿香和薄荷含有5种TRPA1激动剂。杨震在文章中说，“TRPA1是最著名的冷通道。当兴奋时，它会产生一种冰冷的感觉...藿香正气水中没有薄荷，但有酒精。酒精是TRPV1的激动剂，就像辣椒一样。吃辣椒和喝酒可以通过扩张皮肤表面来散热，这是TRPV1的功能。在某些情况下，TRPV1可以调节TRPA1的活性，使其发挥更好的作用，并产生更强的冷却感。藿香正气水原本是粉末，即粉末，其次是白酒。服用方便，具有较好的解热和消暑作用。”文章最后，杨震还附上了化学结构式和荧光对比图。
中医杨震用图表说明了韩国和美国对藿香正气水的研究。
然而，与“远离中医”相比，杨震的文章要短得多，没有进一步论证“为什么藿香正气水有效”或解释文章末尾的三个图表。杨文发表《远离中医》后，直接回复:“杨神怡太棒了。中暑是由脱水和电解质紊乱引起的，电解质紊乱是由于水/盐的快速流失和体温升高引起的。例如，薄荷醇刺激TRPM8受体，欺骗身体产生“冷”感，但实际上降低体温是没有用的？酒精是具有脱水作用的高渗液体。世卫组织和美国疾病预防控制中心的指南都要求在中暑/腹泻的情况下不应饮用含酒精的饮料，但应及时饮用足够的稀盐水/补液盐……”
与此同时，杨文含糊的措辞也引起了一些网民的质疑。例如，网民@Nic_SH评论道:“韩国和美国联合发表的论文在哪里发表？你能提供参考资料吗？TRPA1兴奋后会产生冷的感觉。它真的能降低体温吗？还是仅仅产生冷凉的感觉？藿香正气水中没有薄荷，但有酒精。酒精是TRPV1的激动剂。藿香正气水是TRPA1通道的激动剂吗？是藿香还是酒精，还是两者兼而有之？请杨先生给我们一些建议。"
微博博主@ demasiasi甚至在31号晚上发表了一篇文章，将杨震的文章指向“鱼”。德马西在文章中说，杨文提到的TRPA1受体是一种广泛分布于人体的钙通道离子受体。“目前的研究认为，TRPA1受体的功能是感受有害的疼痛和温度，而TRRA1受体的激活会引起疼痛和寒冷感。然而，请注意前一个限定词，它们是有害的疼痛和体温过低。这种机制只是人体的防御机制，而不是体温调节。”换句话说，TRPA1受体的激活并不调节体温。受体激活带来的凉爽只是一种欺骗，“它不会引起体温的变化。体温升高也不可能改善中暑的表现和危害。”
藿香正气水简史
藿香正气水的主药藿香，又称薄荷、藿香、藿香，是一种药食两用的多年生草本植物。藿香全草可入药。它在我国有着悠久的医药历史，而茎和叶在传统中医中被用作药材。《本草正义》说，广藿香“芳香而不凶，湿热而不燥，能除浊除湿，有助于脾胃正气，是湿困脾阳、劳弱不耐、舌苔浊脏者的良药”。古代医家在使用广藿香的基础上，逐渐形成了广藿香正气方。藿香正气散是最早的一种。早在唐代，“药王”孙思邈的“千金方毅”就包括“藿香正气散”。宋代，“藿香正气散”被收入广为流传的《太平惠民合剂方菊》方书中，从此被人们所用。
自近代以来，藿香正气散的处方仍然是一种传统的中药，是“随时可以回家旅游”。一些杂志将藿香正气散列入“家庭医学图书馆”向读者介绍。如胡、唐等知名药店都有生产。上海永济堂和其他药品管理局也在夏季在报纸上刊登广告，提供“夏季基本药物”，如藿香正气丸。当时，一些杂志也将藿香正气散列入“家庭医学图书馆”，向读者介绍常规医学。“远离中医”在其文章中说，“中医急救医学”推荐用藿香正气水来治疗霍乱是一种“鬼混”。事实上，在民国时期，有些人认为藿香是治疗霍乱的良药。一个叫马可的人曾在《长寿周刊》上写道，霍乱是“由于阴阳不和，邪与邪的正交斗争，所以呕吐和腹泻，奢侈和混乱，甚至肌肉转动”。广藿香之所以有疗效，是因为它“芳香可以健脾，辛可以行气”。另一位共和党人葛也表示，霍乱“最常见的症状是用藿香正气散治疗...至于药物的增加或减少，成分的量是通过症状转移的”。
有些人认为藿香是治疗霍乱的良药
《远离中医》在文章中提到了“藿香正气水”的毒副作用，这也是民国时期注意到的。鲁是近代著名的小说家，早年学医，后来上海行医。自1940年以来，他在《医学年刊》上设立了一个名为“陆适谈医学”的专栏。在对“藿香正气散”的讨论中，指出了“藿香正气散”的毒副作用:“当与苏药藿香配伍时，必然有头痛、恶寒的症状；加入白术和大腹皮会引起腹部胀满。当加入半夏时，会出现恶心和呕吐。加入桔梗和茯苓，排尿会很困难。”但是，鹿石本来就是一种中药，而且很多成分的不良反应都一一列举在这里。其目的是让读者根据辨证用药，而不是乱投药，以提醒读者藿香正气散不能“治流感四季”。
有趣的是，藿香正气水的主要药物藿香，不仅在中国有着悠久的药用历史，而且在近代也已在海外上市。在中华民国，一家杂志报道了德国最畅销的藿香消息:“传统中药‘藿香’在德国销路很好。他们认为‘藿香’是治疗各种疾病的良药。当喝醉时，他们也吃它。累了的时候，他们还会吃它，并准备一些藿香来预防感冒。”据新闻报道，当时德国的藿香价格很高，“一两银子只能买一马克”。许多海外华人出售这种药物，利润高达三倍。文章还说，许多德国人的胳膊里藏着一袋藿香，他们还尝试了各种藿香。这是真的还是假的还有待验证，但藿香在现代已被广泛使用，这可以从这一点看出。
《中华民国》杂志报道了德国最畅销的藿香新闻。
“藿香正气水”之所以被称为“藿香正气水”，是因为该方主要由藿香组成，能清脾，治疗“正气”。所谓“正气”是指脾胃功能失调、呕吐、腹泻等。一千多年来，藿香正气散已开发出多种剂型。“藿香正气水”就是这场中西医学之争中的一个。其他剂型包括藿香正气丸、藿香正气片、藿香正气胶囊等。像以前的许多辩论一样，双方总是争论传统的中国和西方医学的科学本质。一位名叫“难易互补”的网民说，药物有副作用，中医相对于西医的优势在于“有一个像伤寒理论这样完整的疾病理论框架体系，什么疾病对应什么疾病。”另一位网民@张百驹认为，在这场辩论中，许多人被“西医”的名义所困。西医的正确解释是现代医学，这是中西医学工作者200年共同努力的结果。中药作为一种传统医学，依赖于经验主义的发展，有其优点，但仍需通过科学的毒理学实验进行鉴定一位名叫@洪杰的不看ntr的网民也表达了类似的观点，他说“西医是科学，中医是技术”。在现代，中医应该批判地继承，“一味否定中医或西医可能成为教条主义者”。
虽然这场中西医药之争的主题是藿香正气水，它是一种用现代制剂技术制成的药物，但它毕竟是一种中成药，仍然属于中药。其效用问题的背后，实际上是中医自近代以来一直面临的“科学”问题。由此可见，藿香正气水是否有效的问题，就像“中医是否科学”一样，继续在中西医之间引起激烈的争论。